慢性肾病护理课件.pptx

慢性肾病护理课件

汇报时间：2023-12-11

慢性肾病概述

慢性肾病患者评估

药物治疗与护理配合

营养支持与饮食调整建议

并发症预防与处理策略

康复训练与运动指导建议

心理护理及家庭支持网络构建

慢性肾病概述

慢性肾病是指肾脏结构或功能异常超过3个月，并影响个体健康的一种疾病。

包括肾小球损伤、肾小管间质损伤、血管损伤等。免疫性损伤、代谢性损伤、缺血性损伤等是主要原因。

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发病率

慢性肾病在全球范围内发病率逐年上升，已成为公共卫生问题。

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危险因素

高血压、糖尿病、肥胖、高龄等是慢性肾病的主要危险因素。

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地域差异

慢性肾病的发病率和患病率在不同国家和地区之间存在差异。

早期可无明显症状，随着病情进展可出现水肿、高血压、贫血、骨病等症状。

临床表现

根据肾小球滤过率、尿蛋白、血尿等指标，慢性肾病可分为5期。不同分期具有不同的临床表现和治疗策略。

分型

慢性肾病患者评估

通过检测血清肌酐、尿素氮等指标，评估患者肾功能状况。

通过24小时尿蛋白定量，了解患者蛋白尿程度。

尿蛋白定量

定期测量患者血压，评估高血压对肾病进展的影响。

血压监测

利用超声、CT等影像学检查，观察肾脏形态和结构变化。

影像学检查

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采用焦虑、抑郁等量表，了解患者情绪状态及变化。

情绪状态评估

评估患者家庭、朋友等社会支持网络状况，了解其对社会资源的利用情况。

社会支持网络

了解患者面对疾病的应对方式，如积极应对、消极逃避等。

应对方式

评估患者日常生活自理能力，如饮食、穿衣、洗漱等。

生活自理能力

工作与学习状况

休闲娱乐活动

了解患者患病后工作与学习状况的变化及影响。

询问患者参与休闲娱乐活动的频率和种类，了解其生活质量状况。

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药物治疗与护理配合

利尿剂

通过增加尿量，减轻水肿，降低血压。常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管…

通过抑制肾素-血管紧张素系统，降低血压，减轻蛋白尿。常用药物有卡托普利、氯沙坦等。

免疫抑制剂

通过调节免疫反应，减轻肾脏损害。常用药物有环磷酰胺、霉酚酸酯等。

激素类药物

通过抗炎、抗免疫作用，减轻肾脏炎症。常用药物有泼尼松、甲泼尼龙等。

监测电解质平衡

利尿剂可能导致电解质紊乱，需定期监测血钾、血钠等水平。

监测肾功能

免疫抑制剂和激素类药物可能对肾功能造成损害，需定期监测尿素氮、肌酐等指标。

观察药物过敏反应

部分患者可能对某些药物过敏，出现皮疹、瘙痒等症状，应立即停药并处理。

预防药物相互作用

多种药物同时使用可能导致相互作用，影响药效，需密切关注患者用药情况，及时调整治疗方案。

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向患者及家属普及慢性肾病及药物治疗知识，提高患者对治疗的认知度和依从性。

加强健康教育

根据患者病情、年龄、性别等因素，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

制定个性化治疗方案

加强与患者的沟通与交流，建立信任关系，提高患者对治疗的信心。

建立良好的医患关系

定期对患者进行随访和评估，了解治疗效果及不良反应情况，及时调整治疗方案。

定期随访与评估

营养支持与饮食调整建议

采用NRS2002等工具对患者进行营养风险筛查，及时发现营养不良风险。

营养风险筛查

根据患者病情、营养状况和饮食习惯，制定个体化营养支持方案。

个体化营养支持

对患者进行营养教育，提高患者对合理膳食结构的认识和依从性。

营养教育

根据患者活动量和病情调整能量摄入，保持能量平衡。

能量平衡

控制盐和脂肪摄入，选择低盐低脂食品，减少加工食品摄入。

低盐低脂

适量增加优质蛋白质摄入，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，减少植物蛋白摄入。

优质蛋白质

增加新鲜蔬菜和水果摄入，补充多种维生素和矿物质。

丰富维生素和矿物质

根据透析方式和次数调整蛋白质、能量和水分摄入，增加透析充分性。

透析患者

控制血糖，调整蛋白质摄入，减少肾脏负担，延缓病情进展。

糖尿病肾病

控制盐摄入，增加钾、镁等矿物质摄入，降低血压，减轻肾脏损害。

高血压肾病

并发症预防与处理策略

风险评估

药物干预

生活方式指导

定期随访

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定期进行心血管风险评估，包括血压、血脂、血糖等监测，及时发现高危患者。

遵医嘱给予降压、降脂、降糖等药物，降低心血管事件风险。

鼓励患者戒烟限酒，保持适量运动，低盐低脂饮食，减轻心理压力。

定期随访患者，了解病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。

定期监测患者钙磷代谢指标，及时发现骨骼病变。

钙磷代谢监测

遵医嘱给予钙剂、磷结合剂、活性维生素D等药物，改善骨骼健康。

药物干预

指导患者进行适当的运动康复，增强骨骼肌肉力量，防止骨折。

运动康复

鼓励患者增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品、鱼类等。

饮食指导

康复训练与运动指导建议

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通过定期评估患者运动