精选泌尿系统影像学表现详细全面讲义.pptVIP

肾结石肾结石以肾盂和输尿管连接部最常见，肾盏次之，下盏较中、上盏多见。肾结石主要发生在集合系统内，发生在肾实质内的结石称为肾钙质沉着。临床表现：肾绞痛、血尿，部份患者无症状。可以继发感染症状。本文档共82页；当前第31页；编辑于星期六\14点20分【影像表现】X线：肾窦区高密度影，大小不等，可单发或多发，形态可呈圆形、卵圆形、或不规则形。侧位片上：肾结石的高密度影与脊柱重叠，可与胆囊结石、淋巴结钙化等鉴别。部份结石具有肾盂肾盏形状并且占据几乎整个肾盂肾盏，呈鹿角状或珊瑚状，称为铸型结石。CT：能够确切发现结石位于肾盏和肾盂的高密度结石影。静脉肾盂造影（IVP）:可发现不同程度肾积水和肾显影异常。本文档共82页；当前第32页；编辑于星期六\14点20分IVP表现轻度肾盂积水肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐。中度积水：肾大盏变粗，变短；肾盂亦扩大；若阻塞在输尿管远端，其近端输尿管扩张。重度积水：静脉肾盂造影时显示延迟或不显影，肾影明显增大。本文档共82页；当前第33页；编辑于星期六\14点20分肾影膀胱本文档共82页；当前第34页；编辑于星期六\14点20分左肾多发结石本文档共82页；当前第35页；编辑于星期六\14点20分铸型结石本文档共82页；当前第36页；编辑于星期六\14点20分左肾积水，左肾影增大，左侧肾小盏杯口变钝，肾大盏与肾盂扩大，左侧输尿管未见显影。本文档共82页；当前第37页；编辑于星期六\14点20分KUB：显示左肾结节状结石IVP：显示结石位于肾盂，左肾结石引起左肾积水，左侧输尿管未见显影本文档共82页；当前第38页；编辑于星期六\14点20分本文档共82页；当前第39页；编辑于星期六\14点20分输尿管结石【概述】多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致。临床表现：绞痛、血尿。本文档共82页；当前第40页；编辑于星期六\14点20分X线(KUB)：输尿管走形区可见高密度影。排泄尿路造影（IVP）：显示阻塞上段输尿管扩张，同侧肾脏积水。CT：可直接显示位于输尿管腔内的高密度结石。本文档共82页；当前第41页；编辑于星期六\14点20分KUB：显示右侧第2腰椎横突小点状高密度影IVP：显示输尿管上段结石，右肾积水，右侧刷尿管未见显影本文档共82页；当前第42页；编辑于星期六\14点20分IVP:右侧输尿管下段结石，右侧输尿管全程显影并轻度扩张、积水。本文档共82页；当前第43页；编辑于星期六\14点20分右侧输尿管上段结石伴右肾重度积水。本文档共82页；当前第44页；编辑于星期六\14点20分膀胱结石【概述】由肾结石下行或原发于膀胱，较大的膀胱结石呈分层状，具特征性。X线：盆腔X线平片显示膀胱区高密度影，单发或多发，形态可呈圆形或不规则型。CT:可明确结石与尿道口的关系，膀胱壁有无增厚、是否合并其它病变等。本文档共82页；当前第45页；编辑于星期六\14点20分膀胱结石？？本文档共82页；当前第46页；编辑于星期六\14点20分泌尿系统结核本文档共82页；当前第47页；编辑于星期六\14点20分肾结核（renaltuberculosis）病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化。早期患者没有明显的临床症状，典型临床表现：腰痛、尿频、尿痛、米汤样尿和血尿。本文档共82页；当前第48页；编辑于星期六\14点20分X线表现腹部X线平片－早期无异常发现，晚期，肾变形，肾轮廓增大，部份或完全钙化，少数肾体积缩小。排泄尿路造影－早期可无异常发现，当累及肾乳头时，可出现肾小盏显影淡、模糊、变形。晚期表现为肾影增大，显影延迟，皮质变薄，肾积水。结核性干酪性物质易钙化，肾脏发生大部分或完全钙化，排泄尿路造影无功能—“肾自截”本文档共82页；当前第49页；编辑于星期六\14点20分造影表现粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示肾小盏破坏—似虫蚀状溃疡空洞—造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔肾盂积脓—肾盂扩大，边缘不规则本文档共82页；当前第50页；编辑于星期六\14点20分不显影—肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾功能受损输尿管及膀胱被波及—粘膜上皮发生多数溃疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输尿管呈串珠样改变，缩短。膀胱容积小。对侧肾盂积水—膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起造影表现本文档共82页；当前