中风急性期后中医临床路径.docVIP

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中风病急性期后中医临床路径表单

适用对象:中风病（TCD编码：BNG080）；西医诊断：脑梗死恢复期：ICD-10编码：163.90001

脑梗死后遗症：ICD-10编码：163.300

患者姓名：性别：年龄：住院号：

发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日

标准住院日≤28天实际住院日：天执行医生：执行护士：

时间

（第1～7天）

（第8～14天）

（第15～21天）

主

要

诊

疗

工

作

询问病史与体格检查

进行神经功能缺损程度评估、危险性评估等

主任医师查房

中医辨证论治

拟定诊疗方案

完成病程记录

完善辅助检查

中医康复评价与实施

与家属沟通，交代病情及注意事项

上级医生查房

中医辨证论治

调整诊疗方案

防治并发症

中医康复评价与实施

形成个体化二级预防方案

完成病程记录

健康宣教

上级医生查房

中医辨证论治

调整诊疗方案

防治并发症

中医康复评价与实施

形成个体化二级预防方案

完成病程记录

健康宣教

重

点

医

嘱

□脑病科护理常规

□分级护理

□饮食疗法（包括吞咽评估）

□中医辨证治疗

□汤剂□口服中成药□中药注射液

□西药治疗

□康复