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- 2023-12-13 发布于广东
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中国特发性面神经麻痹诊治指南;特发性面神经麻痹(Bell麻痹)
常见的脑神经单神经病变。
面瘫最常见的原因。
病因未明,可能与病毒感染或炎性反应等有关。
具有自限性。
早期合理的治疗可以加快面瘫的恢复,减少并发症。
;临床特点;诊断要点;诊断标准;鉴别诊断;鉴别诊断;鉴别诊断;辅助检查;治疗;抗病毒治疗:对于急性期的患者,可以根据情况尽早联合使用抗病毒药物和糖皮质激素,可能会有获益,特别是对于面肌无力严重或完全瘫痪者;但不建议单用抗病毒药物治疗。
抗病毒药物可以选择阿昔洛韦或伐西洛韦,阿昔洛韦口服每次0.2~0.4g,每日3~5次,或伐昔洛韦口服每次0.5~1.0g,每日2~3次;疗程7~10d。
神经营养剂:临床上通常给予B族维生素,如甲钴胺和维生素B1等。
;眼部保护:
当患者存在眼睑闭合不全时,应重视对患者眼部的保护。
由于眼睑闭合不拢、瞬目无力或动作缓慢,导致异物容易进入眼部,泪液分泌减少,使得角膜损伤或感染的风险增加。
根据情况选择滴眼液或膏剂防止眼部干燥,合理使用眼罩保护,特别是在睡眠中眼睑闭合不拢时尤为重要。
必要时应请眼科协助处理。;外科手术减压:
外科手术行面神经减压的效果,目前研究尚无充分的证据支持有效,并且手术减压有引起严重并发症的风险,手术减压的时机、适应证、风险和获益仍不明确。
神经康复治疗:
尽早开展面部肌肉康复治疗。
经常采用针灸和理疗等
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