脓毒血症指南_解.pptxVIP

会计学脓毒血症指南_解读

全球每年脓毒症患病人数超过１９００万，其中有６００万患者死亡，病死率超过１／４，存活的患者中约有３００万人存在认知功能障碍〔１－３〕。早期识别与恰当处理可改善脓毒症患者的预后。

收缩压≤１０ｍｍＨｇ表７ｑＳＯＦＡ标准项目 标准呼吸频率 ≥２２次／ｍｉｎ意识 改变图１脓毒症和脓毒性休克的临床诊断流程

黄金3小时：1、测量血乳酸水平；2、在抗生素治疗前获得血培养；3、予以广谱抗生素；4、低血压或者乳酸大于或者等于4mmol/L，给与晶体液进行目标复苏30ml/kg。白金6小时：1、低血压对目标复苏效果差立即给与升压药，确保血压在65mmHg以上；2、脓毒症休克或者乳酸大于或者等于4mmol/L容量复苏后仍持续低血压需立即测量CVP和ScvO2。3、初始乳酸高于正常水平患者需要重复测量乳酸水平。黄金1小时

每搏量，心室前负荷，每搏量和心脏前负荷的关系曲线依赖于心室收缩功能，心室收缩功能正常时，容量治疗增加，前负荷每搏量明显增加，心室收缩功能减退时，容量治疗不增加每搏量，根据前负荷的静态值预测容量治疗效应不确定。

氧摄取率

结语：1、脓毒症的预后与治疗时机相关，一旦诊断确立，应尽快干预。2、SSC提出的1小时集束化治疗有助于减少脓毒症的死亡率，因此早期诊断非常重要。3、在ER和病房建立脓毒症预警系统，有助于早期发现和早期治疗脓毒症。建议明确诊断后早期