硬膜外麻醉护理课件.pptx

硬膜外麻醉护理课件2023-12-12

目录contents硬膜外麻醉概述硬膜外麻醉术前准备硬膜外麻醉操作流程硬膜外麻醉并发症及处理硬膜外麻醉护理要点硬膜外麻醉临床应用与发展趋势

硬膜外麻醉概述01CATALOGUE

硬膜外麻醉具有起效快、效果可靠、操作简单、可用于术后镇痛等优点。硬膜外麻醉的缺点包括可能导致低血压、头痛、尿潴留等并发症。硬膜外麻醉是一种局部麻醉方法，通过将麻醉药物注入硬膜外腔，阻断神经根支配区域的痛觉传导，达到麻醉效果。定义与特点

硬膜外麻醉最早可追溯到19世纪末，但由于技术条件限制和并发症较多，一度被放弃。随着技术的发展和临床应用的不断积累，硬膜外麻醉重新受到重视，成为临床常用的麻醉方法之一。目前，随着新型麻醉药物的研发和应用，硬膜外麻醉在临床应用中更加广泛和安全。硬膜外麻醉的历史与发展

硬膜外麻醉适用于腹部及以下的手术，如妇科、泌尿科、普外科等。硬膜外麻醉的禁忌症包括局部感染、凝血功能障碍、严重心肺功能不全等。对于孕妇和婴幼儿，硬膜外麻醉也是安全可靠的麻醉方法之一。硬膜外麻醉的适用范围与禁忌症

硬膜外麻醉术前准备02CATALOGUE

向患者详细介绍麻醉方法和可能的不良反应，以及如何配合治疗。心理准备术前禁食术前排尿患者应在麻醉前至少4小时开始禁食，以免影响麻醉效果和手术进行。患者应在麻醉前排空膀胱，以免影响手术进行和术后恢复。030201患者准备

检查麻醉机是否正常工作，包括呼吸回路、气源、麻醉蒸发器等。麻醉机准备心电图监测仪、血氧饱和度仪、血压监测仪等必要的监测设备。监测设备准备好气管插管、喉镜等必要的抢救设备。气管插管麻醉设备准备

药品准备麻醉药选择适当的麻醉药物，如利多卡因、罗哌卡因等。抢救药品准备好常规抢救药品，如肾上腺素、阿托品等。局部麻醉药准备好局部浸润麻醉药，如普鲁卡因、丁卡因等。

硬膜外麻醉操作流程03CATALOGUE

选择合适的棘突间隙，一般选择腰3-4棘突间隙，作为穿刺点。定位对穿刺点进行消毒，准备穿刺。消毒用硬膜外穿刺针进行穿刺，通过皮肤、皮下组织、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带等结构，达到硬膜外间隙。穿刺确认针尖已到达硬膜外间隙，测试感觉和运动功能。确认定位与穿刺

将局麻药注入硬膜外间隙，以阻断神经传导。药物注射密切观察病人的反应，如出现过敏反应、中毒反应等，应立即停止注射，并进行相应处理。观察反应药物注射与观察

术后护理手术后，病人应平卧6小时，以防止脑脊液外渗。监测病人的生命体征，特别是呼吸、血压、心率等。保持穿刺部位清洁干燥，防止感染。根据病人需要，给予适当的止痛药，以缓解疼痛。卧位监测防止感染疼痛管理

硬膜外麻醉并发症及处理04CATALOGUE

总结词：急性头痛详细描述：患者在硬膜外麻醉后出现急性头痛，表现为突发的剧烈头痛，常伴恶心、呕吐。可能原因：硬膜穿破、脑脊液漏、颅内压降低等。处理方法：平卧休息，适当补充体液，严重者可给予镇痛药痛

总结词：低血压可能原因：麻醉平面过高、血容量不足、神经丛阻滞后血管扩张等。详细描述：患者在硬膜外麻醉后出现低血压，表现为头晕、乏力、心慌等。处理方法：加快输液速度，给予血管收缩药，保持平卧位。低血压吸抑制总结词：呼吸抑制详细描述：患者在硬膜外麻醉后出现呼吸抑制，表现为呼吸浅慢、缺氧等。可能原因：麻醉药物过量、神经丛阻滞后呼吸肌麻痹等。处理方法：吸氧、面罩辅助呼吸，严重者可给予呼吸兴奋药。

过敏反应01总结词：过敏反应02详细描述：患者在硬膜外麻醉后出现过敏反应，表现为皮疹、瘙痒、胸闷等。03可能原因：对麻醉药物过敏等。04处理方法：给予抗过敏药、激素治疗，严重者需要气管插管及机械通气。

硬膜外麻醉护理要点05CATALOGUE

监测麻醉深度01硬膜外麻醉需要维持一定的麻醉深度以确保手术顺利进行。护理人员需要密切监测患者的生命体征，特别是麻醉深度，并根据需要调整麻醉药物的使用。保持呼吸道通畅02硬膜外麻醉可能会影响患者的呼吸功能，因此护理人员需要确保患者呼吸道畅通，防止窒息。在麻醉期间，护理人员需要密切观察患者的呼吸情况，及时发现并处理任何异常。维持循环稳定03硬膜外麻醉可能会影响患者的循环功能，护理人员需要密切监测患者的血压、心率等循环指标，及时发现并处理任何异常。保持患者舒适与安全

血压监测硬膜外麻醉会影响患者的血压，护理人员需要密切监测患者的血压变化，特别是在手术过程中。心电图监测硬膜外麻醉期间，护理人员需要持续监测患者的心电图，以了解患者的心脏功能和电生理活动。体温监测硬膜外麻醉可能会导致患者体温下降，护理人员需要密切监测患者的体温变化，采取必要的保暖措施。监测生命体征

在手术前，护理人员需要向患者解释手术的过程和可能的风险，以减轻患者的焦虑和恐惧感。解释手术过程在手术过程中，护理人员