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神经科患者肠内营养演示文稿本文档共35页；当前第1页；编辑于星期日\20点50分（优选）神经科患者肠内营养本文档共35页；当前第2页；编辑于星期日\20点50分 124神经系统疾病营养支持适应症共识脑卒中 痴呆3其他神经系统疾病伴持续吞咽困难昏迷

神经系统疾病营养支持适应症和操作规范共识解读2011版本文档共35页；当前第3页；编辑于星期日\20点50分?中国肠外肠内营养协会(CSPEN)的调查数据表明：即使在中心城市的大型医院，神经科约有37.8%的营养不良风险病人,不能得到营养支持的神经科占26.5% 科室普通外科胸外科呼吸消化肾科神经科营养不良 （％） 12.4 15.1 20.5 27.2 30.0 11.3 营养不良风险（％） 29.2 42.0 37.9 46.8 43.0 37.8营养支持（-3天） 13.2 9.8 5.2 10.8 1.2 4.0营养支持（5天） 26.4 20.1 7.7 21.9 4.6 7.3营养支持比例 （％） 39.6(+10.4) 29.9(-12.1) 12.9(-25) 32.7(-14.1) 5.8(-37.2) 11.3(-26.5)平均18.738.68.016.024(-14.6)中国神经科营养不良及治疗现状2008年《中国临床营养杂志》，营养风险及营养支持协作组本文档共35页；当前第4页；编辑于星期日\20点50分5AANS/CNS联合推荐营养治疗作为神经重症治疗方案一部分本文档共35页；当前第5页；编辑于星期日\20点50分营养不良严重影响患者预后，

应及时给与营养支持并发症增加呼吸机撤机困难病情恶化ICU住院时间长死亡率增加营养不良严重影响患者预后《神经外科重症管理专家共识》指出：神经外科重症患者的营养状况与临床预后密切相关1.中华医学会神经外科学分会.神经外科重症管理专家共识.中华医学杂志.2013,93(23):1765-1779.2.HuynhDetal.CurrOpinGastroenterol.2013,29(2):208-15.3.中国重症加强治疗病房危重患者营养支持指导意见,2006.4.KreymannKGetal.ClinNutr.2006Apr;25(2):210-23.5.McClaveSA.JPENJParenterEnteralNutr.2009May-Jun;33(3):277-31.本文档共35页；当前第6页；编辑于星期日\20点50分合理营养支持对患者意义重大危重症患者的营养支持是治疗的重要组成部分和成功保障促进伤口愈合减少损伤的分解代谢反应改善消化道结构改善临床结果降低并发症率缩短住院期减少相关花费HeylandDKetal,JPEN2003;27(5):355-373.本文档共35页；当前第7页；编辑于星期日\20点50分肠内营养选择原则能量供给目标营养评估营养途径开始时机营养配方选择营养支持速度加强检测避免不良反应患者营养支持应遵循的原则中华医学会神经外科学分会.神经外科重症管理专家共识.中华医学杂志.2013,93(23):1765-1779.本文档共35页；当前第8页；编辑于星期日\20点50分NRS2002是指南推荐的营养风险评估方法营养评估中国医学会.临床诊疗指南:肠外肠内营养学分册.人民卫生出版社,2006.NRS2002：营养风险筛查（NutritionalRiskScreening）本文档共35页；当前第9页；编辑于星期日\20点50分NRS营养状态评分表营养状态受损评分营养状态疾病严重程度评分相应疾病患者的营养需求无（0分）正常营养状态无（0）正常营养需要量轻度（1分）3个月内体重丢失＞5%，或食物摄入比正常需要量低25%~50%轻度（1分）髋关节骨折、慢性疾病（肝硬化*、慢性阻塞性肺病*、糖尿病、一般肿瘤患者）发生急性并发症及血液透析患者，不需卧床，蛋白质需要量略增加，但可通过口服和补充满足中度（2分）一般情况差，或2个月内体重丢失＞5%，或食物摄入比正常需要量低50~75%中度（2分）腹部大手术*、脑卒中*、重度肺炎、血液系统恶