结节性甲状腺肿入院记录.docxVIP

医院**************HOSPITAL入院记录

医院

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******HOSPITAL

入院记录

姓名：高**

住院号:1000****

月经史婚育史：，月经周期规则,月经量中

月经史婚育史：

，月经周期规则,月经量中

姓名：

高**

出生地：

**

性别:

女

现住址：

**

年龄：

36岁

联系方式：

****

民族：

汉族

入院日期：

2020年02月03日14:46

职业：

职员

记录日期：

2020年02月03日15:03

婚姻：

已婚

病例陈述者：

本人

主 诉:查体发现甲状腺肿物2月余。

现病史：患者2月前查体发现甲状腺肿物，大小约3.5cm，无吞咽困难，无呼吸困难，无声音嘶哑，无心慌、气短，无食欲亢进，无恶心、呕吐，无手颤，无心浮、烦躁。在****医院行甲状腺彩超检查提示甲状腺左叶结节，大小约3.7x2.4cm，要求进一步治疗遂来我院就诊，经门诊检查以“甲状腺良性肿瘤”收入院。患者自发病以来，神志清，精神可，饮食睡眠好，大小便正常，体重无变化。

既往史：否认肝炎、结核、疟疾病史，否认高血压、心脏病史，否认糖尿病、

脑血管疾病、精神疾病史，否认手术、外伤、输血史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。

个人史：生于****，2006年来**，久居**市，无疫区、疫情、疫水接触史，无牧区、矿山、高氟区、低碘区居住史，无化学性物质、放射