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《方剂学讲稿》邓中甲

好，同学们，我们开始上课。上节课我们讲到消食剂，消食剂的

消食化滞，后来讨论到消食健脾的概述。

健脾丸

下面我们讲消食健脾的一张重点方，健脾丸。健脾丸是Ⅰ类方，

重点方，是临床常用的方。健脾丸的主治证候病机是脾虚食积证，也

就是说，从正气来讲，有脾虚的基础，食积是这种邪实的表现，这两

者的一个比例上，是以脾虚为主，食积为次。这类病人往往是由于长

期的、或者慢性病、或者反复饮食积滞，伤损脾胃之气，而造成了脾

虚，脾虚以后，运化能力更差了，更容易食积，所以这类病人往往跟

正常人比较，他稍微多吃一口，饮食就停滞了，并不见得吃很多。所

以在治疗方面，健脾消食是主要治法，而且是以健脾为主。脾虚食积

证这个证候表现，我们把它分为两个部分。脾虚实际上就是一组相当

于四君子汤证的脾胃气虚证，我们这个表上，有的教材主治里边，用

倦怠乏力、大便溏薄、脉虚弱作为代表。那平时面色萎白、面色萎黄，

发语声低，四肢乏力，这种状况，应该说平素就存在，一旦有饮食不

慎，就产生食积的表现。所以食积表现，食少难消，这类病人本身饮

食就吃得较少，食少，稍微多一点就难于消化；那稍微吃多一点，饮

食就积滞，积滞造成阻滞气机，脘腹痞闷；饮食积滞之后，就会郁而

化热，苔腻是食积的表现，微