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1例乳腺癌保乳手术与根治术效果的mea分析

乳腺癌是女性最常见的肿瘤。自19世纪末Halsted采用乳腺癌根治术治疗乳腺癌以来,根治(或改良根治)乳房切除手术一直是乳腺癌的主要治疗方法。随着人们对生存质量的日益重视,女性乳腺癌患者不仅要求疾病得到治疗,而且希望保存乳房外形,以免遭受因乳房缺失所带来的精神创伤。因此,乳腺癌保留乳房手术(象限切除或肿块广泛切除加腋窝淋巴结清扫手术,术后放疗)的开展,越来越受到女性患者的青睐。但对于患者远期生存率、肿瘤局部复发等方面还存在争议。为此,本文针对一典型病例对这方面的证据进行全面收集和评价,以便对该类患者制定循证治疗方案。

1上限、骨、骨

患者,女,38岁。因发现右侧乳房无痛性肿块1月于2006年10月3日入院。入院时查体:右侧乳房外上象限有一2cm×3cm×2cm质硬包块,表面不光滑,可移动,无压痛,与皮肤及胸大肌筋膜无粘连;右侧腋窝可触及一枚直径约0.5cm的淋巴结,活动度好,无压痛。实验室检查:血常规、肝肾功能、甲胎蛋白、癌胚抗原均正常。物理检查:胸片及骨扫描正常,B超显示肝脏声像正常。穿刺活检诊断:右侧乳房腺癌。

2乳房切除手术

根据穿刺活检结果,患者可诊断为乳腺癌(Ⅱa期)。目前外科手术仍是治疗乳腺癌的最重要方法,但保乳手术与根治(或改良根治)乳房切除手术在临床中仍存在争议。此患者选择哪一种淋巴结清扫术更恰当?结合患者情况提出以