PCOS最新诊疗课件.pptxVIP

多囊卵巢综合征（PCOS)最新诊断标准与治疗;PCOS最新诊断标准与治疗;PCOS最新诊断标准与治疗;流行病学;PCOS病因;PCOS病因;PCOS最新诊断标准与治疗;中国PCOS的最新诊断标准;既然临床表现各不相同，那对于诊断标准的制定和理解就非常重要。这是目前国内外最多采用的最新的关于PCOS的诊断标准;WHO的排卵異常分類1968年，學者Insler和他同事們提議，根據週期異常對患者分類，以指導治療。世界衛生組織採用了他

們的分類方法，?進行了修訂，現已被許多生殖中心採用。WHO分類系統採用3個參數對患者分類：內生性泌乳素濃度。

內生性促性腺激素（LH和FSH）濃度。內生性雌激素濃度。

圖中顯示了如何使用檢查參數將患者分類的流程圖，下表總結了各類的診斷和描述。無排卵的WHO分類

排卵異常的WHO分類系統類診斷描述：I下下視視丘丘-腦腦下下垂垂體體衰衰竭竭閉經婦女，沒有生成內生性雌激素的跡象；泌乳素濃度不高；FSH濃度低（低促性腺激素性腺功能減退），及未見下視丘-腦垂體區域有病變。II下下視視丘丘-腦腦下下垂垂體體功功能能障障礙礙各種月經週期失調婦女（如，黃體功能不足，週期無排卵，無排卵性多囊性卵巢症候群，及閉經）有內生性雌激素生成的跡象，及泌

乳素和FSH濃度正常。III卵卵巢巢衰衰竭竭閉經婦女無卵巢生長的跡象，伴隨FSH濃度升高，但泌乳素濃度不升高。IV先先天天性性或或後後天天性性生生殖殖道道疾疾病病反複雌激素給藥治療沒有出血的閉經婦女。V下下視視丘丘-腦腦下下垂垂體體區區域域有有病病變變的的高高泌泌乳乳素素血血症症不不育育婦婦女女各種月經週期紊亂婦女（例如，黃體功能不足，週期無排卵，或閉經），伴隨泌乳素濃度升高和下視丘-腦垂體區域病變的證

據。VI未未見見下下視視丘丘-腦腦下下垂垂體體區區域域有有病病變變的的高高泌泌乳乳素素血血症症不不孕孕婦婦女女除沒有病變的證據外，與第V類相同。.VII泌泌乳乳素素濃濃度度不不升升高高且且有有下下視視丘丘-腦腦下下垂垂體體區區域域病病變變證證據據的的閉閉經經婦婦女女內生性雌激素濃度低，而泌乳素和FSH濃度正常或降低。約97%的無排卵患者爲WHO分類的第II類，其餘的無排卵患者則爲第I類。這兩類患者最可能從促性腺激素治療中獲益。;高雄激素的临床表现-痤疮、多毛;雄激素水平升高的生化指标;有关雄激素水平升高的检测;PCO诊断标准;2006雄激素过多协会标准

（AndrogenExcessSociety）;青春期PCOS的诊断;高雄激素是PCOS的一个重要表现;PCOS最新诊断标准与治疗;PCOS近期困扰;从这张表格我们更可以体会到PCOS临床表现的异质性;PCOS的远期影响;atherosclerosis;HIRSUTISMANDPOLYCYSTICOVARIANSYNDROME，AmericanSocietyforReproductiveMedicine;PCOS特点小结;PCOS最新诊断标准与治疗;PCOS的治疗原则;PCOS的治疗;PCOS的治疗;生活方式的调整;PCOS的治疗;缓解高雄激素症状;口服避孕药（OC）;;达英的多环节抗雄作用，其中炔雌醇的作用是其它OC共有的，但是下面CPA的降雄作用是达英独有的，通过诸多环节的作

用，达英可有效改善高雄的体征、血症，并且可以规律月经周期，并最终提高促排卵的效果;达英是目前抗抗雄雄活活性性最最强强的的孕孕激激素素;在Golland和Elstein的研究中，32名PCOS患者经过1年的达英－35?治疗后，内分泌指标有显著改善，LH、FSH、T、雄烯二酮

和DHEAS在治疗3个周期后即降至正常水平，并且在整个治疗期间均维持正常。

LH:黄体生成素，FSH:卵泡雌激素，T:睾酮,DHEAS:硫酸脱氢表雄酮,SHBG:性激素结合球蛋白;达英对于面部，胸部，背部的痤疮均有年兆的改善作用，并且随着使用时间的延长，效果更加明显;这张图显示的是达英对于多毛的作用，达英同样非常有效，并且随着使用时间的延长，效果更加明显;这是另外一个研究结果，从这个研究可以看到达达英英-35?提提高高PCOS患患者者促促排排卵卵的的疗疗效效;达英不仅有效，而且也很安全，首先看一下达英对于糖代谢的作用，研究证实对糖代谢的积极作用;对于脂代谢也同样有积极的作用;PCOS的治疗;调整月经;PCOS的治疗;促排卵治疗;促排卵治疗;一线促排卵治疗—克罗米芬用

法;促排卵治疗;促性腺激素治疗;腹腔镜下卵巢打孔术（LOD）;促排卵治疗;体外受精-胚胎移植（IVF-ET）;促排卵治疗的预处理;PCOS的治疗;胰岛素抵抗的治疗——二甲双胍;二甲双胍治疗;促排卵治疗