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肺结核病的诊断及报告

PPT课件1

结核病是由结核分支杆菌引起的传染病。

结核病是一个古老的传染性疾病，几乎与人类同时存在。

土么是结核病?

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上课啦!!

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n你怎么称呼老师？

n你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？

n教师的教鞭

n“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”

n“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”

n如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？

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n①传染源，即结核杆菌传播的来源；

n②感染传播的途径径；；

n③易感人群

结核病流行的环节

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n所有痰中带菌的肺结核病人（涂阳病人）

感染结核菌引起肺结核病

n带菌食品（如：未煮沸的带菌牛奶）

引起肠道结核病

传染源

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n结核分枝杆菌是1882年郭霍（RobertKoch）从肺结

n结核分枝杆菌呈分支状生长，营养要求比普通细菌高，是一种生长缓慢的革兰氏阳性杆菌。

n经石炭酸复红染液染色后，可以抵抗盐酸酒精脱色，故称此类细菌为－－抗酸菌。

n抗酸性是分枝杆菌的重要特征。其化学基础是分枝菌属的细胞壁脂质含量较高，并含有大量分枝菌酸。

核病人痰标本中发现。是人类结核病的主要病原菌。

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传播途径

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空气

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临床表现

n症状

n1、呼吸道症状：咳嗽、咳痰、喀血（或痰中带血）、胸痛。

n2、结核中毒症状：发烧（午后低热）、乏力、消瘦（体重减轻）、食欲不振、月经失调。

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临床表现

盗汗

体重下降

疲乏、无力

超敏感症候群

63%

85%

77%

10-20%

结核超敏感症候群：疱疹性结膜炎、角膜炎；结节性红斑；结核变态反应性关节炎；结核性浆液膜炎等

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发热37-80%

n发热

粟粒性结核病

抗结核治疗后

37％-80%

87-100%

2－4周退热

（1-109天）

临床表现

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临床报告

n3183例肺结核病人分析，有咳嗽、

咳痰症状者其涂阳检出率是5%，无

症状者是0%。

n有报告分析313例涂阳肺结核病人，95.6%有咳嗽、咳痰，36.8%有喀血（或血痰）36.7%有低热。

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痰结核菌检查

n1、痰涂片检查：这种方法具有成本低、设备简单、操作易行、短时间可以获得结果、误差小等优点。其不足之处是灵敏度低（一般阳性率在20—30%之间）且受人为因素（如痰检人员缺乏足够的检查时间来对镜下每一个视野进行彻底检查）、痰中结核菌数量、检查痰次数及某些疾病因素的影响。

n通常新就诊的病人要进行连续3次（即3个痰标本）痰标本检查。

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n是结核病临床诊断和治疗的重要依据

n是直接发现病原菌的诊断方法，比影象学、免疫学等检查具有更高的特异性

n是确定、调整化疗方案的重要依据

n是国家结核病控制规划（NTP）的重要组成部分

n是发现传染源的最主要途径和手段

n是考核疗效、评价防治效果的可靠指标

痰结核菌检查

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胸部X线检查包括：

胸部X线透视、胸部X线后前

位（或侧位）摄片、胸部荧光缩影、胸部高电压摄影、胸部放大摄影、胸部断层摄影、支气管造影、电子计算机体层扫描（CT）、核磁共振扫描（MRI）等。

影像学检查

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胸部X线