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后循环脑梗死早期误诊33例临床分析

后循环脑梗死是指后循环供血不足导致的脑梗死，其临床表现与前循环脑梗死不同，容易被误诊。随着医疗水平的不断提高，后循环脑梗死的误诊率逐渐降低，但仍然存在一定的误诊情况。为了更好地掌握后循环脑梗死的早期诊断和治疗，本文对33例后循环脑梗死早期误诊的临床情况进行分析，以期为临床提供参考。

一、临床资料

收集了33例后循环脑梗死早期误诊的病例，其中男性18例，女性15例，年龄范围为45岁至75岁，平均年龄为58岁。所有病例均经头颅CT或MRI及CTA检查确诊，其中颈动脉超声检查及颅脑CTA检查显示椎-基底动脉系统狭窄或闭塞。所有病例均有不同程度的脑干损害。临床症状表现为头晕、眼球震颤、吞咽困难、四肢无力等。

二、分析

1.早期症状不典型

后循环脑梗死的早期症状常常不典型，易被误诊为其他疾病，如颅神经病变、颈椎病变等。在本组病例中，有一部分患者出现了头晕、眼球震颤等症状，常常被误认为是前庭神经炎或颅神经病变，延误了诊治的时机。

2.病史不充分

后循环脑梗死的患者往往存在慢性狭窄或闭塞性疾病，包括颈动脉粥样硬化病变、颈椎病等。但是在临床实践中，这些慢性病史常常被忽略，导致很难及时发现患者的病情，而延误了诊断和治疗的时机。

3.诊断依据欠缺

临床上缺乏早期诊断后循环脑梗死的标准和依据，导致医生在面对不典型症状时很难做出准确的诊断。在本组病例中，由于缺乏对后循环脑梗死的清晰认识，医生在面对患者的不典型症状时常常无法及时诊断出疾病，影响了患者的治疗效果。

4.诊断手段不够全面

在本组病例中，部分患者主要依靠头颅CT或MRI进行诊断，但这些检查往往难以显示后循环脑梗死的病变。建议对疑似后循环脑梗死的患者应进行更全面的检查，包括颈动脉超声、颅脑CTA等，并在临床上提高对后循环脑梗死的警惕性，以提高诊断的准确性。

5.治疗措施不及时

在本组病例中，由于误诊导致患者的治疗被延误，一些患者错过了最佳的治疗时机，使得病情恶化。建议对可能患有后循环脑梗死的患者应在临床上加强宣传和教育，以提高患者对该病的认识，并鼓励患者在出现疑似症状时及时就医，以避免治疗被延误。

三、结论

后循环脑梗死的早期误诊在临床上存在一定的情况，其中一些是由于早期症状不典型、病史不充分等原因导致的。对可能患有后循环脑梗死的患者需加强宣传和教育，提高对该病的诊断意识和警惕性，提高对该病的认识，及时进行全面的检查，以提高诊断和治疗的准确性。希望通过本文的分析，可以引起广泛的重视，并为临床诊疗提供一定的参考。