中医内科郁病.pptVIP

一、概述;一、概述;2．古今郁证的区别（广义）

明代以前属于古代的郁证，其范围十分广，六淫、七情、痰、食、瘀等所致的疾病，都属于郁。

明代以后才以情志之郁为主要内容。如《景岳全书·郁证》说：“凡诸郁滞，如气血食痰，风湿寒热，或表或里或脏或腑，一有滞逆，皆为之郁。”

;2．古今郁证的区别（广义）

清代叶天士《临证指南医案》对古今郁证作了鉴别，说：“邪不解散，即为之郁……今所辑者，七情之郁居多，如思伤脾，怒伤肝之类是也。其原总由于心，因情志不遂，则郁而成病矣。”

明代以前是广义的郁包括外感，明代以后是狭义的郁，以情志之郁为郁证的主要内容。

;3.历史沿革

《内经》无郁证的病名，但有五气之郁和治法。

《素问·六元正纪大论》说：“郁之甚者，治之奈何”，“木郁达之，火郁发之，土郁夺之，金郁泄之，水郁折之。”

本治疗法则对后世影响很大，尤其是木郁达之被后世医家所推崇。

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《金匮要略》有郁证的脏躁及梅核气的证治。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》

“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”，

“妇人咽中如有炙脔，半夏厚朴汤主之。”

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从金元时期开始把郁证作为一个单独的病证，

朱丹溪提出（气、血、火、食、湿、痰）六郁学说，并明确指出六郁是以气郁为先，先有气郁而后产生诸郁，

六郁汤、越鞠丸等通治六郁的方剂。

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明代·张景岳则提出因郁而病和因病而郁之说，

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