房颤合并冠心病的抗凝选择.pptVIP

既往多项研究证实：房颤患者并发冠心病比例高;中国老年冠心病患者并发房颤的比例达20.9%;房颤与冠心病互为风险因素;抗凝治疗与抗血小板治疗该如何选择？;目录;2014EHRAAF合并ACS/PCI抗栓治疗管理指南

推荐房颤合并冠心病抗栓治疗“4步走”;2016ESC房颤指南推荐;AF并发ACS后需OAC的患者;择期支架PCI术后需OAC的AF患者;2017ESC双抗指南：PCI术后需服OAC的患者须根据血栓与出血风险选择双联或三联抗栓治疗方法;;(无法纠正的)高出血风险

低血栓风险(若择期REACH或SYNTAX评分；若ACS则GRACE≥140);目录;有效性终点;PIONEERAF-PCI研究;;PIONEERAF-PCI

主要和次要终点;时间(天);结果：两组利伐沙班均显著减少出血事件;;事后分析：

利伐沙班治疗方案减少全因再住院;28.4%;;在行PCI的NVAF患者，探讨达比加群2种剂量联合P2Y12抑制剂的安全性是否优于华法林联合双联抗血小板;研究设计;

安全性结果：两种达比加群方案均降低ISTH大出血和临床相关非大出血发生风险;有效性结果：达比加群合并方案有效性终点较华法林三联治疗组为非劣效;心梗风险：不利于达比加群110mgbid;;思考;目录;20年来抗凝药物在ACS二级预防领域的探索历程……;利伐沙班动脉血栓研究vs达比加群动脉血栓研