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冠状动脉介入治疗严重并发症的临床诊治与护理

近年来，冠状动脉介入治疗（pci）在中国得到了迅速发展，每年病例数为30%40%。病变严重、复杂程度和接受患者的风险增加，并发症的风险增加，并发症的治疗也越来越受到重视。冠状动脉穿孔和心脏压塞是冠心病介入治疗的严重并发症之一,如诊断和处理不及时,可危及生命。我院2009年1月~2010年12月PCI总数3466例,16例患者并发冠脉穿孔及急性心包填塞,现将其临床诊治和护理经验报告如下。

1临床数据

1.1合并主动脉穿入术

我院2009年1月~2010年12月PCI总数3466例,14例并发冠脉穿孔,2例急性下壁心肌梗死,植入右室临时起搏电极,致右室心肌穿孔。年龄59~87岁,男性13例,女性3例。其中,急性心肌梗死2例,稳定性心绞痛9例,不稳定性心绞痛5例。

1.2cag阳性参数

16例患者经桡动脉或股动脉入路,按标准方法进行CAG检查和PCI,术前常规服用拜阿司匹林和氯吡格雷,术中静脉注射普通肝素充分肝素化。CAG结果显示:三支病变7例,二支病变6例,单支病变3例;慢性闭塞病变(CTO)9例,其中,前降支(LAD)8例,回旋支(LCX)3例;右冠(RCA)3例;左主干(LM)合并三支病变5例,左主干末端分叉合并钙化病变3例,重度钙化长病变3例。发生穿孔的血管L