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学生临时困难补助申请表
本人
姓名学院班级
电话
性别民族家庭住址
身份证号码家长电话
本年度已获得
资助和奖励
中国银行卡帐号
与本人年年收入
姓名工作（学习）单位健康状况
关系龄（元）
家
庭
成
员
情
况
申
请
理
由
申请人（签字）：
年月日
第1页共2页
辅导员（班主任）意见
辅导员/班主任（签字）：
年月日
学
院
意
见
学院领导（签章）:
年月日
学生
资助
管理
中心
意见
负责人（签章）:
年月日
分管校领导意见
分管校领导（签字）：
年月日
填写说明：
1.申请表共两页，需双面打印；
2.申请人应如实填写内容，凡弄虚作假者，两年内不能申请任何形式的资助；
3.辅导员（班主任）、学院领导应核实申请人实际困难情况，并根据其在校表现填写意见。
第2页共2页
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