传染病性病二.docxVIP

传染病、性病(二)

(总分：100.00，做题时间：90分钟)

一、A2型题(总题数：11，分数：27.50)

男，20岁，发热，头痛，恶心，呕吐3天。查体：T37.8℃，Bp60/40mmHg，脉搏细数，躯干部可见出血点，双肾部有叩痛。检查：WBC30×109/L，中性粒细胞0.80，异性淋巴细胞0.10，血小板50×109

/L，尿蛋白(++)，最可能的诊疗是

（分数：2.50）

A.流行性脑脊髓膜炎B.败血症，感染性休克C.肾综合征出血热√D.钩端螺旋体病

E.传染性单核细胞增多症解析：[解析]

男性患者，发热，头痛，腰痛，躯干部有出血点，血压下降已达休克水平，尿蛋白阳性，出现异性淋巴细胞，考虑

为流行性出血热。典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的5期通过。流行性出血热除发热外，重要体现有全身中毒症状、毛细血管损伤和肾损害。全身中毒症状体现为全身酸痛、头痛和腰痛。少数患者出现眼眶痛，并以眼球转动时为甚。头痛、腰痛和眼眶痛，普通称为“三痛”。毛细血管损害重要体现为充血、出血和渗出水肿征。血常规检查：白细胞计数可达(15～30)×109/L，少数重症患者可达(50～100)×109

/L，出现较多的异型淋巴细胞。发热后期和低血压期血红蛋白和红细胞明显升高。血小板从第2病日开始减少，并可见异型血小板。尿常规检查：出现尿蛋白。

患儿，4岁