ACS的诊治及处置流程(核心科室).pptxVIP

ACS的诊断及处置流程

贵阳中医学院第二附属医院心内科;冠状动脉粥样硬化性心脏病定义指冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞 ，或/和冠脉痉挛致心肌缺缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（;吸烟

血脂异常

高血压

糖尿病

肥胖

紧张

缺乏锻炼

饮食

病毒;冠心病分型;;冠状动脉狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌急剧、暂时、可逆缺血缺氧的的临床综合征。;发病机制;心肌氧供与氧耗失衡（氧供↓、氧耗↑）

氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供↓氧耗：心肌收缩力、张力、心率

疼痛产生机制：

无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经节→大脑;9;10;病理解剖和病理生理;;13;临床表现;胸痛特点;心绞痛常见累及部位;实验室及其他检查;A正位;心电图;V4、V5、V6和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移＞0.1mV;;动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的心电图变化。ST段下移≥1mm，持续时间≥1min，;;冠脉多排;;诊断;防;休息：立即停止体力活动，必要时给予镇静剂

药物：使用作用快的硝酸酯制剂：硝酸甘油、消心痛

扩张冠状动脉→心肌供血↑

扩张周围血管→减轻心脏前后负荷→心肌氧耗↓;硝酸甘油

0.3-0.6mg含服，1-2min起效，30min作用消失。

副作用：头晕、头痛、面红、心悸等，偶血压下降。长时间反复应用可产生耐