人工肝血浆置换术治疗知情同意书.docxVIP

XXXX医院人工肝血浆置换术治疗知情同意书

科室 床号 病案号 患者姓名 性别 年龄

尊敬的患者：

您好！

根据您目前的病情，需要进行人工肝血浆置换术治疗。血浆置换是人工肝治疗的一种方法，它首先将患者的血液分离成血浆和细胞成分，然后弃掉患者含有多种有毒物质的血浆，把细胞成分、连同新补充的正常人新鲜血浆、白蛋白及平衡液等回输到体内，达到清除致病介质，清除黄疸、补充人体需要的重要物质的目的。血浆置换的作用机制一方面是及时、快速地清除致病介质；另一方面是补充病人缺乏的重要物质。血浆置换本身不是一种病因治疗，只是一种支持、对症疗法。目前在神经系统疾病、自身免疫性疾病、肾脏疾病、血液病和肿瘤性疾病、肝脏病、一些代谢性疾病等许多领域中，均可以应用血浆置换作为一线治疗和辅助治疗。医师特向您详细介绍和说明如下内容：患者基本情况、拟实施人工肝血浆置换术治疗的风险及注意事项，帮助您了解相关知识，作出选择。

【治疗前诊断】

【建议拟行治疗名称】

【拟实施人工肝血浆置换术治疗的风险及注意事项 】

为建立临时性血管通路，需进行血管插管。因患者可能存在解剖异常等，导致插管失败或血管损伤而出现大出血、血肿、瘘管、血气胸、血栓形成、感染等并发症；

过敏反应：包括对抗凝剂或置换血浆所用的替代液（如白蛋白、新鲜冰冻血浆等）的过敏反应及休克；

治疗过程中血浆分离器堵塞、破膜导致