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一、填空

气管插管试题

气管导管插入深度普通为鼻尖至耳垂外加4~5cm（小儿2cm），导管尖端距门齿距离成人21~23cm，小朋友12+年纪/2。

气管导管尖端过声门裂后，继续插成人6cm 。

口插管留置时间普通不超出72h，鼻插管不超出1

周 。

气管插管气囊充气 5~10 ml。

机械通气病人气管插管气囊的压力为 15~20cmH2OcmH2O。

经口气管插管规格选择：男性ID 7.5~8.0,女性ID7.0~8.0，小

朋友ID年纪/4+5。二、问答题

气管插管的适应症。

答：1.呼吸心脏骤停或窒息。

呼吸衰竭。任何因素所致的低氧血症及二氧化碳潴留，当吸入

50%氧后，PO2 ＜50mmHg,PCO2＞60mmHg时。

任何因素引发的自主呼吸障碍。如感染性多发性神经根炎、延髓型麻痹、脊髓灰质炎等。

任何因素引发的呼吸保护反射（咳嗽、吞咽反射）迟钝或消失，如溺水、中毒、外伤、点击、重复惊厥发作、癫痫持续状态所引发的

昏迷等。

气道梗阻。

严重的感染造成气道分泌物过多、过于黏稠、或气管内液态异物吸入、需做气道冲洗时。

简述气管插管的禁忌症。

答：1.主动脉瘤压迫气管；2.咽喉部脓肿、血肿；3.严重喉头水肿，气道急性炎症；4.严重凝血功效障碍，待凝血功效纠正后进行。

简述经口气管插管的环节。

答：1.用推额抬颏或平托双下颌法，使患者头后仰。

检查口腔有无异物、义齿，如有则去除。

简易呼吸器面罩加压给氧，维持血氧饱与度在95%以上。

打开喉镜，右手食指、拇指分开患者的上下唇，自患者右侧口角进入口腔、然后往左移动推开舌体，到口腔正中线上。进一步喉镜，过悬雍垂后原为上翘，继续推动达成会厌上舌根部。沿45°角往前上方提起，充足暴露声门裂。右手以持毛笔式将导管沿喉镜凹槽送入气管内，通过声门裂。拔管芯，继续送入达成声门裂下6cm，据门齿距离21~23cm。

往导管套囊内充气5~10ml，捏压小气囊膨胀适中。

连接简易呼吸器，确认导管在气管内。

放牙垫，退出喉镜，将患者头后仰姿势改为头平仰位，胶布固定。

8，吸痰后，连接呼吸机。

简述确认导管在气管内的办法。

答：1.双侧胸廓均匀抬起；2.上腹部无膨隆现象，无气过水声；3.双肺呼吸音清晰，对称一致；4.导管口有出气气流。5.能听到呼吸气流声。

气管插管的注意事项。

答：1.插管前应给患者吸入纯氧数分钟。

拟定气管导管插入深度，以气管隆凸上1~2cm为最佳位置。

检查患者牙齿与否松动或有义齿，如有义齿应事先取出并妥善保存。

上提喉镜时将着力点始终放在喉镜片的顶端，严禁以上门齿作

支点用力。

插管是动作要轻柔。

根据患者年纪、性别、体格选择适宜的气管导管，并检查导管气囊与否漏气。

插管成功后，要拟定导管插入深度，并判断与否误插入食管。如

有条件插管后立刻行床边X线摄影，以拟定导管位置。

简述气管插管拔管指针。

答：1.全部需要插管的指针消除，即气管分泌物明显减少，患者意识恢复、吞咽、咳嗽反射良好，在吸入30%氧的状况下血气基本正常。

2．当SIMV的频率＜10次/分，压力型呼吸机的气道峰压＜

18mmHg，吸30%氧的血氧及PCO2能维持在可接受水平。

面罩及人工辅助通气，氧饱与度在多少以上才开始插管（）A96%80%B90%C4

面罩及人工辅助通气，氧饱与度在多少以上才开始插管（

）

A

96%

80%

B

90%

C

4、气管插管操作不应

D85%

Ａ2分钟

15－20s

Ｃ30-40s

超出多少时间：

Ｂ

Ｄ

拔管办法。

答：1.充足吸引咽部及气管内的分泌物及胃内容物。

以纯氧过分通气10分钟。

如使用带套囊的导管，应先将气囊内的气体放出。

拔管时在呼气相将导管拔除或用复苏器使呼吸道内保持正压，方便拔管后第一次呼吸是呼出气体而避免咽部分泌物吸入。

拔管应尽量在白天进行，方便观察病情及解决发生的并发症。

拔管后护理。

答：1.在重症监护室继续观察24小时。

拔管后4小时内禁食，由于此时声门功效及气道反射功效尚不健全。

严禁使用镇静剂，故在拔管后如有烦躁可能是缺氧的体现。

一、单选题（共50分，每小题10分）1、经口气管插管适应症

（）A上呼吸道梗阻 B呼吸衰竭C气道分泌物潴留D实施机械通气 E以上全部2、经口气管插管相对禁忌症（）A口腔颌面部外伤B上呼吸道烧伤 C喉及气管外伤D颈椎损伤 E以上全部3、患者缺氧，应予患者

1分钟5、成年男性气管插管深度普通：Ａ20-

1分钟

5、成年男性气管插管深度普通：

Ａ20-22cm

Ｂ22-24cm

Ｃ24-26cm

Ｄ18-2