认识肱骨髁上骨折.pptVIP

一、解剖生理;2、肱骨下端参与肘关节构造，有二个生理角度：

前倾角30～50度。（侧位片）

携带角10～15度。（正位片）

骨折后可使上述角度发生改变，影响功能。;3、肱骨下端周围有重要血管、神经通过：

（１）前外侧：桡神经。图（1）

（２）前中部：正中神经、肱动脉。图（2）

（３）内后方：尺神经。图（3）;二、病因病机;;;

尺偏型桡偏型

尺偏型桡偏型

;２、屈曲型：只占2～10％

（1）跌倒时肘关节屈曲、肘后部着地，暴力经肱尺关节向上传导所致。

（2）骨折远端向前上

方移位。

（3）血管、神经损伤

机会较少近端可挫伤

尺神经。

;3。粉碎型髁上+间骨折

（1）多见于大龄儿童和成年人。

（2）内、外髁劈裂，骨折线呈“T”字、“Y”字、不规则形。;伸展型骨折移位分类;针对不同分型，文献提示治疗方案：

Ⅰ型，原位曲肘前臂旋前90°固定，4~6周左右拆除

ⅡA、B型，手法整复后固定方法同前

Ⅲ型，若手法复位失败，（无论是否伴随神经血管症状）应积极尽早手术治疗。;三、诊断;;四、并发症;5P征;前期出现症状：

（１）前臂和手部皮肤苍白、发凉、发麻，疼痛剧烈。

（２）手指不能伸屈，被动伸屈时疼痛加剧。

（３）桡动