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医院成本控制总结

所谓医院成本，就是指医疗机构在营运过程中所有的费用支出,

可区分为两大类已耗用与未耗用的支出。其管理观念与方法，依经营

管理者之理念不同而有所不同。

一、医疗机构医院成本的特性：

医疗机构基于社会的责任，在于提供病患最优良品质的医疗服务

而不论病患之身份地位或其支付医疗费用的能力。然后尽其所能在高

品质医疗服务下,降低医院成本以达成机构永续经管的目标。对于无

力负担医疗费用者,除政府、社区及善心人士提供支援或捐款外,有时

亦须由医疗机构本着慈善事业救济人群的角色,提供免费的医疗服务

或是相当数额的折扣,亦有医疗机构籍由本身所提拨的社会福利基金,

或外界人士的捐款提供各种基金,作为对弱势族群协助其免于因经济

障碍而造成无法接受医疗困境的特殊用途。

由于医院成本控制与管理是医疗机构经营的两大主轴,因此对于

医疗机构医院成本的特性应有所了解。

一般而言,医疗机构的医院成本有下列几项特性：

01间接分担的医院成本很多，因为组织的结构丶医疗设施与建

筑物的特殊性，医疗机构直接可认定的医院成本包括:用人医院成本、

药材医院成本、仪器设备使用医院成本及事务医院成本等，其他的医

院成本大都属于公共性的医院成本,例如医院大厅丶等候室丶会议厅

丶电梯丶卫生间等建筑设备医院成本。又如水、电、空调丶燃料等医

院成本・因为缺乏明确的归属数据,因此在认定每个标的医院成本的

技术是相当困难的。

02各单位的独立性不易割分，医院成本分推方法困难，医疗机

构因其疗作业的复杂性与连贯性,因此每个单位的切割不若一般生产

事业单位的独立性高。况且医疗机构的组织,其部门单位的数量很多,

各医务部门彼此缺乏明确的层级关系，是属于一种网状的互动关系,

而分摊公共医院成本的金额相当大且性质各有不同,因此不易有一简

单且有效率的分摊方法，例如:水电空调的医院成本,除非各科室均安

装水电表,否则很难明确划分各单位的医院成本。

03人事医院成本很高，医疗机构所提供的医疗服务,具有很高专

业程度的性质，而且医疗服务也是人力密集的行业，因此疗机构必须

雇用许多各具背景的专业人员,如医师丶医技人员丶护理人员与行政

人员来提供专业性的服务。一般而言,在台湾地区一家医疗机构的用

人费用，约占总医院成本的40~60%，较大型医院的人事医院成本更

占所有医院成本的50%以上。

04固定医院成本很高，为提供顾客产品或服务，无论是制造事

业或是服务事业,都须要投入相当的固定医院成本始能开始营运。医

疗机构所投入的固定医院成本，通常较一般事业机构还多，除了专业

人员的固定薪资外,尚须购入各种昂贵的医疗仪器或各种特殊的装置

设施才能提供适当的医疗服务。一般医院的固定医院成本约占收70%

以上,若以损益平衡的观点来看，医院的营运量必须达到一定的服务

规模，才能完全涵盖固定医院成本进而创造利润,况且由于医疗疾病

的不确定性，因此医疗机构的营运风险性亦相当高。

二、医院成本的概念与分类

01医院成本的概念：所谓医院成本，就是指医疗机构在营运过

程中所有的费用支出,可区分为两大类「已耗用」与「未耗用」的支

出。其管理观念与方法，依经营管理者之理念不同而有所不同。对于

能创造收益者，其管理考量在于能否有更大效益,因此其多寡与大小

并非主要的思考重点;而不能创造效益者是一种损失，应该要加强管

理。至于资产部分则应该以较长期效益为思考分析的重点。

未耗用的支出，系为递延资产,例如预付之保险费等。另外如建

筑设施丶重大仪器设备等，虽然其费用已经以现金的支付，但是实际

上在会计的作业准则中,仍然是属于资产科目。

已耗用的支出，又分为两类❶能创造收入或获得经济效益的，称

之为“费用“，如人事费、药材丶材料丶折旧费丶维修费、保险费、

事务费、教学研究费等。❷不能创造收入或不能产生经济效益者,称

之为“损失”,如药材过期损失与设备减损等。

02医院成本的分类，医疗机构为了便于医院成本的汇集，分析

与运用，通常会将所发生的医院成本加以分类,分类的方式如下：

一、从医院成本控制的角度来看,包括：❶标准医院成本:标准医

院成本的设定，可作为比较的基础。❷目标医院成本:机构或部门想

要达到医院成本控制的目标值。❸估计医院成本:活动或作业进行前

所预估的医院成本。❹实际医院成本:活动或作业发生后实际支出的

医院成本。

二、从经营的角度来看，包括：❶采购医院成