药品质量风险 药品调解申请书 药材购销之间存在的纠纷.docxVIP

药材购销之间存在的纠纷

药材购销之间存在的药品质量风险文案范本

调解申请书

申请人：__________，_____________（男/女），________年______月______日生，________族，_____________（写明工作单位和职业），住_____省____市____区_____街（路）___号，联系方式：___________。

被申请人：__________，住所地：_____省_____市_____区____________街（路）_______巷_______号。法定代表人/主要负责人：_____________，_____________（写明职务），联系方式：___________。

请求事项：

一、请求被申请人进行退货；

二、请求被申请人进行退款；

三、请求被申请人赔偿申请人医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、营养费、住院伙食补助费、丧葬费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等共计人民币______元（大写：__________元整）（大写：__________元整）；

四、请求被申请人赔偿申请人财产损失共计人民币________元（大写：_____________元整）（大写：_____________元整）。

事实及理由：

申请人于________年______月______日在被申请人处购买了药品，因药品存在被污染，过期，未标明或更改有效