穴位贴敷疗法和隔物灸法的临床应用2016.pptVIP

穴位贴敷和隔物灸法

的临床应用山东中医药大学附属医院针灸科王健穴位贴敷疗法的特点

穴位贴敷疗法，是在中医理论指导下，以中医经络学说为理论依据，选用某些特定药物，用介质调成糊状，或膏、丸剂或饼剂，再直接贴敷穴位、患处〔阿是穴〕，用来治疗疾病的一种穴位疗法。一、穴位贴敷疗法

〔一〕、穴位敷贴疗法简史〔二〕、穴位敷贴疗法特点〔二〕、冬病夏治穴位敷贴——三伏贴目录

1、古代概况早在原始社会里，人们用树叶、草茎之类涂敷伤口治疗与猛兽搏斗所致的外伤而逐渐发现有些植物外敷能减轻疼痛和止血，甚至可以加速伤口的愈合，这就是中药贴敷治病的起源。在1973年湖南长沙马王堆3号汉墓出土的我国现存最早的医方专著《五十二病方》中记载用芥子泥贴敷于百会穴，使局部皮肤发红，来治疗毒蛇咬伤。当为穴位贴敷疗法的最早记载。〔一〕、穴位敷贴疗法简史

东汉时期的医圣张仲景在《伤寒杂病论》中记述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列举的各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损的五养膏、玉泉膏，至今仍有效地指导临床实践。华佗在《神医秘传》中记载治脱疽“用极大甘草，研成细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。〞

晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。晋·葛洪的《肘后备急方》中记载“治疟疾寒多热少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上〞，并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参膏、雄黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之先驱。

宋代的多种医学等著，诸如《太平圣惠方》、《圣济总录》《普济本领方》、《南阳活人书》都有穴位敷贴疗法的记载。如《普济本领方》中指出：“治妇人生产数日不下及胞衣死胎不下者〞，“用蓖麻子七粒，去壳研如泥，涂足心(相当于涌泉)，才下，便急洗之。〞

明代李时珍的《本草纲目》中更是收载了不少穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采用。如“治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心，以帛束定，得小便利，那么肿消〞等，另外还有吴茱萸贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤眼至今仍在沿用。

清代，可以说是穴位贴敷疗法较为成熟的阶段，出现了不少中药外治的专著，其中以《急救广生集》、《理瀹骈文》最为著名。《理瀹骈文》一书。书中每病治疗都以膏药薄贴为主，选择性地配以点、敷、熨、洗、搐、擦等多种外治法，且把穴位贴敷疗法治疗疾病的范围推及到内、外、妇、儿、皮肤、五官等科，提出了“以膏统治百病〞的论断。

建国以来，专家学者们对历代文献进行考证、研究和整理，大胆探索，不但用以本法治疗常见病，而且应用本法治疗肺结核、肝硬化、冠心病、高血压、传染病以及其他疑难病种。2.现代概况

开始注意吸收现代药学的成果，用来改革剂型和贴敷方式：有参加化学发热剂后配制成的熨贴剂，如代温灸膏等；用橡胶和配合剂〔氧化锌、凡士林等〕作为基质，参加中药提炼的挥发油或浸膏制成的硬膏剂，如麝香虎骨膏、关节止痛膏、麝香通经膏等；使药物溶解或分解在成膜材料中制成的药膜状固体帛制剂或涂膜剂，如斑螫发泡膜等；还有在贴敷方中参加透皮吸收促进剂来促进治疗性药物高效率地均匀持久地透过皮肤的贴敷剂，如复方洋金花止咳平喘膏等。

穴位贴敷疗法不但国内影响广泛，在国外也逐渐兴起，如德国慕尼黑大学医学部创造的避孕膏，贴敷在腋下可收到避孕良好效果；日本大正株式会社研制的中药贴膏深受人们的欢送，如温经活血止痛的辣椒膏等

穴位疗法的真正迅速得到开展和普及，那么是近十余年的事，主要表现在以下几个方面：一、防治病种急骤扩大二、疗效得以科学验证三、敷贴剂型不断革新

穴位疗法的真正迅速得到开展和普及，那么是近十余年的事，主要表现在以下几个方面：一、防治病种急骤扩大二、疗效得以科学验证三、敷贴剂型不断革新

(一)大样本验证其可重复性。就现有报道的一百余种病症看，极大局部是临床资料，少那么数十例，多那么数百例，甚至千例以上。不少还建立了统一的疗效评判标准，或进行远期随访等，均在一定程度上保证疗效的可靠性。二、疗效得以科学验证

(二)对照观察验证其临床价值：在一些常见的重要疾病，诸如高血压、冠心病等，针灸学者还将穴位敷贴疗法与其他针灸疗法或其他疗法，如中药、西药等，进行了分组对照观察，这有助于肯定本疗法在该病症防治中的实际价值。

(三)建立指标验证其客观性：这一工作，近几年作得较多，即通过建立多须指标，观察用穴位敷贴疗法之后，此类指标的变化，从而为疗效的客观性提供依据

1.作用直接，适应证广穴位贴敷疗法通过药物直接刺激穴位，并通过透皮吸收，使局部药物浓度明显高于其他部位，作用较为直接，其适应证普及临床各科，“可与内治并行，而能补内治之不及〞，对许多沉疴痼疾常能取得意想不到的显著成效。〔二〕、穴位贴敷疗法的特点

2.用药平安，诛伐无过穴位贴敷疗法不经胃肠