心电图基本知识课件2.pptVIP

V1导联位于右侧胸骨旁第4肋间，刚好在心房上，这样V1的P波变为我们提供了心房肥大的最好指征。复习：1、胸部的皮肤电极均是正极。2、心房分为左心房、右心房。本文档共123页；当前第60页；编辑于星期日\14点13分如果心房肥大，则呈现双向P波（正极和负极）出现双向p波心房肥大！★如果V1导联中P波呈双向，我们便可知道一定右一侧的心房肥大。

本文档共123页；当前第61页；编辑于星期日\14点13分4.1、右房肥大特点：1、右心房比左心房先除极，P波的宽度增加，出现双向P波，并且P波的初始部分比较高大。2、P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF导联表现最突出；3、补充知识：此心电图称为“肺型P波”，常见于慢性肺原性心脏病及某些先天性心脏病。本文档共123页；当前第62页；编辑于星期日\14点13分右心房肥大本文档共123页；当前第63页；编辑于星期日\14点13分4.2、左房肥大心电图表现：1、为P波增宽0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联上最为显著。2、双向P波的终末部分比较大而宽3、补充知识：该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。本文档共123页；当前第64页；编辑于星期日\14点13分左心房肥大本文档共123页；当前第65页；编辑于星期日\14点13分小结：出现双向p波心房肥大！特点：P波增宽0.11s，呈双向型，以在V1导联上最为显著。P波的初始部分比较大而宽右房肥大P波的终末部分比较大而宽左房肥大本文档共123页；当前第66页；编辑于星期日\14点13分4.3、双房肥大心电图可见既异常高大，又增宽呈双峰型的P波，常见于风湿性心脏病及某些先天性心脏病。本文档共123页；当前第67页；编辑于星期日\14点13分双侧心房扩大本文档共123页；当前第68页；编辑于星期日\14点13分4.4右室肥大复习：V1导联探查电极为正，然而左心室除极是背离V1电极的，所以V1导联中QRS波一般以负波为主。右心室肥厚时，较大的正向除极波就朝着V1的探查电极移动，所以，V1导联中QRS波会出现较大的正向波！（一定要明白这一点）本文档共123页；当前第69页；编辑于星期日\14点13分右室肥大的表现1、V1导联出现正向波，RS。2、V1导联的大R波在V2～V6逐渐变小，V5导联中SR。（右胸至左胸导联逐渐变小）3、电轴右偏本文档共123页；当前第70页；编辑于星期日\14点13分右心室肥大及心肌劳损本文档共123页；当前第71页；编辑于星期日\14点13分4.5左室肥大复习：1、左心室是所有心腔中最厚的。2、除极的方向是由窦房结指向左心室，而背离右心房、右心室。左心室肥厚时可产生在高度、深度都增大的QRS综合波，在胸导联中最明显。本文档共123页；当前第72页；编辑于星期日\14点13分我们知道：V5导联是面向左心室的，故左心室肥厚时，增大的除极波必然朝着V5导联移动，结果就出现V5出现高大的正向波（R波）。V1面向心房，和V5除极的方向刚好相反，所以，V1导联必然会出现深深的S波！具体数字：V5的R波高度＋V1的S波深度35mm时，就存在左心室肥厚。本文档共123页；当前第73页；编辑于星期日\14点13分左心室肥大本文档共123页；当前第74页；编辑于星期日\14点13分总结：阅读心电图，要想知道是否存在某侧心腔肥厚。怎么办？？首先，要检查V1中P波是否是双向；第二，检查V1中的R波及S波，再检查V5中的R波。这非常重要，请紧记！本文档共123页；当前第75页；编辑于星期日\14点13分五、传导阻滞心脏传导阻滞按发生的部位分为窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞。本文档共123页；当前第76页；编辑于星期日\14点13分就阻滞程度可分为I度（传导延缓）、II度（部分激动发生漏搏）、III度（传导完全中断）。阻滞部位有：窦房阻滞、房室阻滞、束支阻滞本文档共123页；当前第77页；编辑于星期日\14点13分（一）窦房传导阻滞窦房阻滞使起博点至少暂停一个周期，随后又再次恢复起博活动。本文档共123页；当前第78页；编辑于星期日\14点13分窦房传导阻滞本文档共123页；当前第79页；编辑于星期日\14点13分（二）房室传导阻滞