乳腺MRI诊断要点课件.pptVIP

六、鉴别诊断乳腺良恶性病变的MRI鉴别要点：项目良性恶性形态圆或椭圆形不规则边缘光滑、清楚不规则，分叶及毛刺钙化粗大的钙化显微钙化邻近皮肤改变不明显皮肤增厚，乳头内陷腋窝淋巴结增大边缘清、信号较均匀边缘不清，信号不均匀强化曲线线形上升型为主速升速降型为主本文档共93页；当前第62页；编辑于星期日\8点49分乳腺良恶性病变的MRI鉴别要点本文档共93页；当前第63页；编辑于星期日\8点49分鉴别诊断乳腺结构不良又称乳腺组织增生(mammaryhyperplasia)。病灶为多发、弥漫分布以及同月经周期有关的病史；有结节感但无明显孤立肿块。MRI见腺体丰富，STIR呈高信号，无团块及结节；增强扫描呈低到中度增强。本文档共93页；当前第64页；编辑于星期日\8点49分乳腺增生鉴别诊断本文档共93页；当前第65页；编辑于星期日\8点49分鉴别诊断纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤(fibroadenoma)多发于青春期前后;临床症状不明显；肿块边缘光整，一般无分叶;无毛刺;表面光滑，活动良好。MRI表现：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号或低信号，增强后呈不同程度强化，信号较均匀；病灶边缘光滑。本文档共93页；当前第66页；编辑于星期日\8点49分异常MR表现皮肤增厚及淋巴结增大本文档共93页；当前第30页；编辑于星期日\8点49分高山流水本文档共93页；当前第31页；编辑于星期日\8点49分四、图像分析1、乳腺MRI观察顺序：乳房皮肤乳头乳晕皮下结构的层次腺体多少及信号有无异常结节乳后间隙腋窝等。本文档共93页；当前第32页；编辑于星期日\8点49分图像分析2、分析的任务：1）、发现病灶。2）、分析病变的形状、数目、边缘、信号，以及病变周围的情况。3）、分析病变的增强情况及强化曲线。本文档共93页；当前第33页；编辑于星期日\8点49分3、强化曲线的类型MRI动态增强，延迟时间5分钟。按强化曲线的形态分三型：1、线性上升型：病变强化随时间推移而增加。提示病变多为良性。图像分析本文档共93页；当前第34页；编辑于星期日\8点49分图像分析2、平台型：病灶迅速强化，并维持高水平到扫描结束，未见下降改变。该型可见于良性或恶性病变。本文档共93页；当前第35页；编辑于星期日\8点49分图像分析3、速升速降型：快速达强化峰值，并很快下降，有一个明显的强化峰。此型强化曲线多见于恶性肿瘤。本文档共93页；当前第36页；编辑于星期日\8点49分乳腺疾病MRI诊断恶性：乳腺癌良性：乳腺囊肿乳腺纤维腺瘤乳腺增生本文档共93页；当前第37页；编辑于星期日\8点49分五、乳腺癌

乳腺癌(breastcancer)是妇女最常见的恶性肿瘤之一，其发病率约为成年妇女的1%。80%的乳腺癌发生于40-60岁之间，乳腺钼靶X线摄影和USG检查为普查乳腺癌的主要检查手段，CT、MRI检查对乳腺癌临床分期分期有所帮助。本文档共93页；当前第38页；编辑于星期日\8点49分乳腺癌[临床表现]1、无痛性乳腺肿块。2、“橘皮”征。3、乳头凹陷，乳头溢液多为血性。4、淋巴结增大。本文档共93页；当前第39页；编辑于星期日\8点49分乳腺癌病理特点：1、乳腺内不规则肿块，质硬，固定。2、肿瘤侵犯皮肤、淋巴管，呈橘皮样改变。3、细小的钙化(图)。4、多种病理类型。本文档共93页；当前第40页；编辑于星期日\8点49分乳腺癌病理表现本文档共93页；当前第41页；编辑于星期日\8点49分X线表现为不规则肿块，含细小钙化本文档共93页；当前第42页；编辑于星期日\8点49分不规则肿块本文