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双极等离子体切除术行前列腺剜除术2025例报告

从2004年5月到2008年3月，共报告了195例双极离子切除术系统的前列腺剪切术。

1临床数据

1.1国际农业技能分级

本组病例共195例,年龄51~88岁,平均(67±5.1)岁。病史1个月至15年,平均(13±4.2)个月。国际前列腺症状评分(IPSS)18~35分,平均(24±6.5)分;尿潴留61例,能排尿134例;最大尿流率1.5~9.3mL/s,平均(6.5±3.1)mL/s;最大尿流率时间15~92mim,平均(23±12)min。前列腺29~191g,平均(45±15.3)g。合并膀胱结石15例,单侧肾积水14例,双侧肾积水4例。

1.2小切口取石术

常规硬膜外麻醉或腰麻,英国双极等离子体切除系统,监视器下将F27外鞘的电切镜直视入镜,生理盐水连续灌流,15例伴膀胱结石中14例在行前列腺剜除前,先经尿道汽压弹道碎石后吸出,1例因结石多(3枚)、大(≥3cm)而行小切口取石。电切功率160W,电凝功率80W。

手术于精阜近端切开见到光滑并有清晰血管走行的包膜后,用电切镜鞘将前列腺中叶掀起并钝性剥离至膀胱颈,再于两侧叶前列腺与精阜间切开至中叶剥离出的包膜平面,用电切镜鞘钝性剥离增生侧叶至膀胱颈处,遇有纤维肌肉束无法分离时用电切环切断;膀胱颈4~8点钟处前列腺暂时不予完全剥离。12点钟位用电切方法切除后将整个前列腺