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２０１８年版韩国胃癌实践指南解读
周梦婷何文华吕农华
南昌大学第一附属医院消化内科３３０００６
通信作者：吕农华，Ｅｍａｉｌ：ｌｕｎｏｎｇｈｕａ＠１６３．ｃｏｍ，电话：０７９１
【引用本文】中文：周梦婷，何文华，吕农华．２０１８年版韩国胃癌实践指南解读［Ｊ］．中华消化杂
志，２０２０，４０（３）：２１２２１６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．２０２０．０３．０１６．英文：ＺｈｏｕＭＴ，ＨｅＷＨ，
ＬｙｕＮＨ．ＩｎｔｅｒｐｒｅｔａｔｉｏｎｏｆＫｏｒｅａｎｐｒａｃｔｉｃｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｆｏｒｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ２０１８［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＤｉｇ，２０２０，４０（３）：
２１２２１６．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．２０２０．０３．０１６．
【摘要】胃癌是常见的恶性肿瘤，预后相对较差，严重威胁人类健康。内镜下切除是无淋巴结转
移风险的早期胃癌的首选治疗方式，而对于早期胃癌内镜治疗后非治愈性切除患者强烈推荐追加根治
性手术。《２０１８年版韩国胃癌实践指南》根据病变范围、浸润深度和淋巴结转移情况，在胃癌的内镜治
疗、手术治疗和化学治疗等方面均有不同程度的推荐，有助于指导我国胃癌的临床诊治工作，提高胃癌
治疗的安全性和疗效。
【关键词】胃癌；疾病治疗；韩国；指南解读
基金项目：国家自然科学基金地区科学基金项目８１８６０１２２）
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．０２５４１４３２．２０２０．０３．０１６
胃癌是全球常见的恶性肿瘤，预后相对较差。超过７０％期胃癌的首选治疗方式。
的胃癌新发病例发生在发展中国家，约５０％的病例来自东亚虽然ＥＳＤ具有术后患者生命质量高、手术相关并发症发
地区，其中以中国、日本和韩国患者尤为多见［１］。胃癌是韩生率低、住院时间短且成本低等优势，但是与外科手术相比，
国第一大常见癌症，也是癌症死亡的第四大常见原因［２］。中ＥＳＤ术后５年累积异时性胃癌复发率显著升高［７］。因此，对
国是胃癌高发国家，最新胃癌年发病率为３０／１０万，每年新ＥＳＤ术后患者应进行密切随访，以便发现早期异时性胃癌并
发胃癌４１万例，死亡约２９．４万例，新发和死亡病例均占全通过内镜下切除。
世界胃癌病例的４０％以上［３］，严重威胁我国人民的生命健陈述２：对于符合以下内镜检查结果的高、中分化管状或
康，但国内尚无合适的胃癌诊治指南。中国和韩国同属东亚乳头状腺癌，如内镜评估肿瘤最大径＞２ｃｍ、黏膜内癌、非溃
地区，饮食习惯类似，都偏爱高盐饮食，现就《２０１８年版韩国疡型，或内镜评估肿瘤最大径３ｃｍ、黏膜内癌、溃疡型，可
≤
胃癌实践指南》进行解读，为我国胃癌的临床诊治工作提供以采用内镜下切除。
参考。证据级别：中等推荐级别：弱推荐
《２０１８年版韩国胃癌实践指南》采用证据分级评估、制当早期胃癌活组织检查（以下简称活检）标本病理结果
定和评价（ｇｒａｄｉｎｇｏｆｒｅｃｏｍｍｅｎｄａｔｉｏｎｓａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ，ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ为高、中分化管状或乳头状腺癌，如内镜评估肿瘤最大径＞
ａｎｄｅｖａｌｕａｔｉｏｎ，ＧＲＡＤＥ）系统评估证据级别和推荐级别［４］。２ｃｍ、黏膜内癌、非溃疡型，或内镜评估肿瘤最大径３ｃｍ、
≤
证据级别分为高级别、中等级别、低级别和极低级别４级，推黏膜内癌、非溃疡型，此时患者接受ＥＳＤ与胃癌根治术的总
荐级别分为强烈推荐、弱推荐、弱反对、强烈反对和无结论生存率相当［７］，既可考虑ＥＳＤ，也可考虑标准手术（含淋巴结
５级。清扫的胃癌根治术）。
一、内镜下切除陈
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