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眼睑病

;;5．眼睑皮肤松弛，易引起水肿和淤血，眼睑血液供给丰富，外伤时容易愈合。

6．治疗眼睑病应保持眼睑完整性及其与眼球的正常关系，维持眼睑功能。眼睑手术和外伤处理时应考虑美容.

;;第二节眼睑炎症;△定义及病因

△临床表现及诊断

△治疗;一睑腺炎

概念:外麦粒肿：睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态汗腺感染，又称外睑腺炎。

内麦粒肿：睑板腺感染，又称内睑腺炎

(一)病因:是眼睑腺体的细菌性感染,多数为葡萄球菌，特别是金黄色葡萄球菌.

;〔二〕临床表现

1.炎症表现：红、肿、热、疼

2.外睑腺炎:位于睫毛根部睑缘，压疼,硬结，可有同侧淋巴结肿大，位于外此角可引起反响性球结膜水肿。

3.内睑腺炎局限于睑板腺内，有压疼硬结，睑结膜面局限充血、肿胀。;4.2~3天后形成黄色脓点。外睑腺炎于局部皮肤形成脓点，硬结软化，自行破溃。内睑腺炎于睑结膜面形成黄色脓点，向结膜囊内破溃，少数向皮肤面破溃。

5.破溃后炎症减轻，1~2天后逐渐消退。

6.较重者形成眼睑蜂窝织炎：眼睑红肿，不能睁开，坚硬，压疼明显，球结膜水肿，可暴露睑裂之外。伴有发热、寒战、头疼。

;外睑腺炎;内睑腺炎;;;(三)诊断：根据临床表现

(四)治疗：

1.局部点抗生素眼水：氧氟沙星眼水等

2.局部热敷，促进血液循环，炎症吸收。

;3.脓肿形成后应切开排脓。外睑腺炎切口于皮肤面，与睑缘平行，与眼睑皮纹一致，减少瘢痕。内睑腺炎切口在结膜面与睑缘垂直，防止伤及睑板腺管。

4.脓肿未形成不宜切开，不能挤压，否那么可导致眼睑蜂窝织炎，甚至败血症。这时应全身用抗生素。;二睑板腺囊肿

概念:又称霰粒肿，是睑板腺无菌性慢性肉芽肿性炎症，囊内为睑板腺分泌物及慢性炎症细胞。

(一)病因:由于睑板腺出口阻塞，腺体分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激引起。

;(二)临床表现:

1.多见青壮年，可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。

2.一般在上睑，也可上下睑或双眼发生。进展缓慢。

3.眼睑皮下圆形肿块，大小不一，活动度好，无触疼，睑结膜面呈紫红色。

4.小的可自行吸收。多数长期??变，也可自行破溃，排出胶样内容物，在睑结膜面形成肉芽肿，有继发感染，形成急性化脓性炎症，临床表现同内睑腺炎。

;;;霰粒肿皮肤和相应睑结膜面表现;霰粒肿可同时或先后多发;霰粒肿可引起轻度上睑下垂;霰粒肿继发感染;霰粒肿继发感染睑结膜面的表现;霰粒肿在睑结膜面破溃后遗留肉芽组织;(三)诊断：

根据临床表现，复发性或老年人的睑板腺囊肿，应将切除物进行病理检查，排除睑板腺癌。

(四)治疗：

1.小的无须治疗。

2.手术治疗：睑结膜面作与睑缘相垂直的切口，刮除内容物。

;睑板腺囊肿手术器械;不同型号的睑板腺囊肿夹;睑板腺囊肿切除术;病例分析;定义与分类;

(一)鳞屑性睑缘炎

由于睑缘的皮脂溢出所造成的慢性炎症。

[病因]:屈光不正、视疲劳、营养不良、抵抗力下降为诱因。

;[临床表现]：

1.可无病症，少数痒、刺疼、烧灼感。

2.睑缘充血，潮红，睫毛和睑缘外表附着鳞屑，皮脂集于睫毛根部，形成黄色痂皮，除去鳞屑和痂皮后暴露出充血的睑缘，无溃疡，睫毛易脱落，但可再生。

[诊断]:典型的临床表现及睑缘无溃疡的特点。

[治疗]：

1.病因治疗

2.局部治疗：生理盐水清洁睑缘，除去鳞屑和痂皮，涂抗生素眼膏;(二)溃疡性睑缘炎

睫毛毛囊及其附属腺体的慢性或急性化脓性炎症。

[病因]多为金黄色葡萄球菌，可由鳞屑性睑缘炎感染后引起。诱因同前

[临床表现]

1.病症与鳞屑性相同，但比鳞屑性重。

2.睑缘附黄色痂皮，睫毛根部散布小脓疱，去痂皮后见出血的溃疡。;;秃睫;[诊断]典型的临床表现及睑缘有溃疡的特点。

[治疗]：

1病因治疗

2生理盐水清洁睑缘，除去痂皮，去除毛囊中的脓液，涂抗生素眼膏后按摩睑缘，由于比较顽固难治应坚持治疗不可中断。

3顽固不愈者可作细菌培养及药敏，选择有效药物。;

〔三〕眦部睑缘炎

[病因]：多因莫-阿双杆菌感染引起，或与维生素B2缺乏有关。

[临床表现]

1多为双侧，主要发生于外眦部，常合并眦部结膜炎，自觉痒，异物感，烧灼感。

2外部睑缘和皮肤充血，肿胀，并有糜烂。有黄灰色粘液积聚于眦部。;[诊断]典型的临床表现。

[治疗]

10.5%硫酸锌眼水抑制莫–阿双杆菌产生的酶。

2可口服维生素B2，眼部涂抗生素眼膏。

3有结膜炎者应同时治疗。

;临痒或烧灼感；痛、痒；睫毛根部奇痒或异物感；

床睑缘充血、潮红，小脓疱、溃烂、结痂；内外眦充血，肿胀，

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