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保定市徐水区人民医院

与其他医疗机构及居家间的安宁疗护转介制度

一、目的

为了规范安宁疗护中患者转介的过程，保障患者在不同医疗机构和居家之间获得连续性的医疗服务，根据我国有关法律法规和实际情况，制定本制度。

二、转介定义与原则

转介定义：指安宁疗护团队根据患者的病情、治疗需求和其他因素，将患者从一个医疗机构或居家环境转至另一个医疗机构或居家环境的过程。

转介原则：患者的转介应遵循医学需要、患者意愿、资源合理配置和连续医疗服务等原则。

三、转介流程与职责

安宁疗护团队：负责评估患者的病情和治疗需求，确定是否需要转介，并制定转介计划。同时，安宁疗护团队负责与接收方的沟通和协调，确保转介过程的顺利进行。

医疗机构：应根据患者的病情和治疗需求，接受或转出患者。接收方医疗机构应提供必要的医疗服务，转出方医疗机构应提供患者的完整病历和转介计划。

居家环境：安宁疗护团队应与居家照顾者进行沟通和培训，确保其具备基本的医疗护理知识和技能。居家照顾者应配合安宁疗护团队的治疗和管理，及时反映患者的病情变化。

转介通道：二级医院、三级医院、社区卫生服务中心及居家安宁疗护团队间应建立转诊通道，确保患者在不同医疗机构和居家之间获得连续性的医疗服务。

转介记录：应对患者的转介过程进行详细记录，包括转介原因、转介计划、接收方信息、转介效果等，以备查阅。

四、转介方式与标准

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