武大药理学课件中枢第抗癫抗惊药.pptVIP

小结3药名地西泮硝西泮氯硝西泮抗癫痫应用癫痫持续状态首选小发作、肌阵挛性发作小发作、肌阵挛性发作，癫痫持续状态作用特点主要机制增强GABA作用增强GABA作用增强GABA作用体内过程不良反应其他广谱本文档共37页；当前第30页；编辑于星期日\17点2分分类表及治疗药物广谱本文档共37页；当前第31页；编辑于星期日\17点2分Majortypesofepilepsy(1981)partialseizuresgeneralizedseizuresepilepsysimplepartialseizures(SPS,corticalfocalepilepsy)complexpartialseizures(CPS,temporallobeepilepsy,psychomotor)simplepartialorcomplexpartialseizuressecondarilygeneralizedtonic-clonicseizures(GTC,majorepilepsy,grandmal)UnclassifiedEpilepticseizuresabsenceseizures(minorepilepsy,petitmal)atonicseizures(akineticepilepsy)statusepilepticusmyoclonicseizuresInfantilespasms(hypsarrhythmia)DiazepamEthosuximidePhenytoinCarbamazepineValproicacid+PhenytoinCarbamazepinebroadspectrum:Carbamazepinefirstchoice:Valproicacid/SodiumValproateClonazepamPhenytoin本文档共37页；当前第32页；编辑于星期日\17点2分抗癫痫药物应用原则及注意事项1.根据发作类型合理选药（表16-1）

2.长期、规律用药

一般大发作减药过程至少需要1年，失神性发作6个月，需终身用药者，更要长期规律服药，以保证有效药物浓度。

3.剂量个体化

有效剂量个体差异很大，一般先由小量开始，逐渐加量，直至完全控制发作而无毒性反应为止。最好根据血药浓度和临床指征每隔1周调整一次剂量。

4.关于停药换药

不宜随便更换药物，如因药物毒副作用需更换时，应采取逐渐过渡的方法，在原药基础上加用新药，而后逐渐减少原药至完全停用，以免停药过快使症状复发，甚至恶化，导致癫痫持续状态。

5.关于毒副作用

定期查血相和肝、肾功能等并及时处理。本文档共37页；当前第33页；编辑于星期日\17点2分第三节抗惊厥药苯二氮卓类巴比妥类水合氯醛艹硫酸镁本文档共37页；当前第34页；编辑于星期日\17点2分硫酸镁

【药理作用和临床应用】【抗惊厥作用机制】【不良反应】过量抑制呼吸中枢，且安全范围小Mg2+竞争性拮抗Ca2+,抑制神经末稍Ach等释放。（magnesiumsulfate）1．口服导泻利胆；2．注射抗惊厥、降压，主要用于子痫，大剂量中枢抑制；3．局部外用50%高渗溶液湿敷消炎消肿。中毒抢救用Ca2+制剂。本文档共37页；当前第35页；编辑于星期日\17点2分复习题举例：按国际抗癫痫联盟1981年的分类各型癫痫的首选药分别是什么？苯妥英钠有哪些突出的不良反应？有哪些重点抗癫痫药？[药名：苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥、乙琥胺、丙戊酸钠、地西泮]各个抗癫痫药的主要作用机制是什么？已学的有哪三个抗癫痫药是广谱的？本文档共37页；当前第36页；编辑于星期日\17点2分谢谢！本文档共37页；当前第37页；编辑于星期日\17点2分jacksonianseizure病灶性颠痫发作,杰克逊颠痫发作(杰克逊癫痫病名由来：大脑皮层运动区有皮质损害时，可引起对侧躯体相应部位出现发作性抽搐，严重时抽搐可向同侧及对侧扩散，引起全身性抽搐，称为杰克逊癫痫。由于杰克逊同机械舞中的动作相似来得名。克逊癫痫国际疾病分类标准称布拉韦-杰克逊癫痫，英文为jacksonianepilepsy。其发作症状为肢体简单部分运动性发作。属于部分发作的一种特殊类型，患者发作时开始表现为简单部分运