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三腔二囊管留置操作技能评分表

临床技能操作三腔二囊管评分表

姓名 轮转科室 考试日期 评分者 得分

评分项目 评分细则

① 核对病人信息(2分)

满分 扣分

病人准备

(10分)

术者准备

(20分)

②向病人家属解释留置目的(2分) 10

③消除病人紧张感(2分) 分

④病人体位：平卧位（4分）

①戴帽子(2分)

②戴口罩(2分)

③戴手套(2分)

④止血钳(2分)

⑤石蜡油(2分) 20

⑥认真检查三腔二囊管气囊有无松脱、漏气，充 分

气后膨胀是否均匀，通向食管囊、胃囊和胃腔

的管道是否通畅。找到管壁上 45、60、65cm三处的标记及三腔通道的外口(6分)

⑦血压表(2分)

⑧0.5KG沙袋及牵引固定架(2分)

①检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物(4分)

②抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡(4分)

③将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至65cm标记处(4分)

④用注射器先向胃气囊注入空气250～300ml（囊

插管过程

内压5.33～6.67kPa 即40～50mmHg），使胃

26

(26分)

气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三

分

腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表

示胃气囊已压于胃底部。再以 0.5kg重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的 (8

分)

⑤

经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入

空气100～200ml（囊内压4～5.33kPa即30～

40mmHg），然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉(6分)

留置过程

(12分)

①

②

每2～3小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压(6分)

每8～12小时食管囊放气并放松牵引一次，同

12

分

时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分

时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分

离，放气前先口服液体石蜡15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压(6分)

①出血停止24小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察24小时

置管结束

(14分)

(6分)

②如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡

15～20

ml，然后抽尽双囊气体，缓缓将三腔管拔出

分)

③整理物品(4分)

(4

14

分

①留置三腔二囊管的适应症和禁忌症？适应症：对

食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血

(4

8分

提问

(16分)

分)；禁忌症：严重冠心病，高血压，心功能不

全者慎用(4分)

②插管误入气管的表现有哪些？（呛咳、呼吸困难、发绀、胃管外端置入水中出现持续多量气泡

溢出）(每点2分)

8分

人文关怀

（2分）

体现在整个操作过程中

2分