医院培训课件：《急性阑尾炎》.pptx

急性阑尾炎;;急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，恶心呕吐，多数病人白细胞和嗜中性白细胞计数增高。而右下腹阑尾区(麦氏点)压痛，则是该病重要的一个体征。;.阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状，根部连接于盲肠

.管腔内膜分泌少量粘液，与盲肠相通

.肠壁含有淋巴组织，有一定免疫功能

.位置随盲肠位置而变异;.多数情况下根部的体表投影在脐与髂前上嵴连线的中外1/3处，称麦氏点

.尖端可伸向不同的方向;;急性单纯性阑尾炎;急性化脓性阑尾炎;急性坏疽性阑尾炎;阑尾周围脓肿;;;;腹痛：1.开始位置弥散且不明确，常为脐周痛.2.数小时后腹痛转移（原部位的疼痛消失）并固定于麦氏点附近。为阑尾炎的特征表现.3.如阑尾穿孔、形成腹膜炎，腹痛可扩散;;;(1)结肠充气试验;（2）腰大肌试验;（3）闭孔肌试验;.WBC↑,中性粒细胞为主，是重要参考指标

.尿常规:尿中可出现少量白细胞或红细胞

.X线检查:无特异性，主要用于鉴别诊断

.B超

.CT;;;非手术疗法的护理要点：

（1）病人取半坐位，禁食24～48h，以减少肠蠕动，有利炎症局限。

（2）静脉或肌肉注射抗生素治疗控制感染。腹痛病人观察期间，禁止服止痛药物，以免掩盖腹部体征，影响观察。

（3）观察病人生命体征及腹部体征变化，若短时间内T〉38.5℃，P〉100次/min，腹痛加重，甚至出现里急后重症状时要及时手术治疗。

（5）禁食期间可以输液，若医生允许可进米汤、鸡蛋羹、藕粉之类的流质饮食。;

（1）卧位：去枕平卧6h，防止麻醉后头痛，6h后取半卧位，有利于伤口引流，减轻腹肌紧张及伤口疼痛，使腹腔内脓液局限于盆腔，便于处理。

（2）咳嗽、咳痰时用双手挤压伤口，从呼吸道深处用力咳嗽，便于痰液咳出。

（3）保证充分引流，避免引流管打折、扭曲，翻身治疗时避免牵拉、脱出。

（4）孕妇手术后除观察母体及伤口情况外，还应观察胎心变化，保证母子平安。

;（5）术后老年人要鼓励其咳嗽、咳痰并协助按压切口，防止肺部并发症发生。

（6）讲解早期活动的重要性，可促进身体功能的恢复，减少肺部并发症，促进血液循环，防止静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复，增进食欲，并有利于排便、排气。

（7）鼓励术后病人早期下术活动，肠蠕动恢复后方可饮水、进食。;

。出血

。切口感染：最常见并发症

。阑尾残株炎、粘连性肠梗阻

。腹腔脓肿、脓毒血症弥漫性腹膜炎

。粪瘘

。化脓性门静脉炎、肝脓肿？

;;谢谢聆听