糖尿病酮症护理查房.docxVIP

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四川省人民医院

病人护理记录单（二）

日时住院评估护理诊断护理计划评价期间主客观资料TPRBP问题（护理目标、护理措施）1-169:50平车推入，意思清36.2

日

时

住院评

估

护理诊断

护理计划

评价

期

间

主客观资料

T

P

R

BP

问题

（护理目标、护理措施）

1-16

9:50

平车推入，意思清

36.2

84

20

107/64

潜在并发

护理目标：无低血糖的发生

楚，反应稍显迟钝，

症：低血糖

护理措施：1.小剂量胰岛素静滴

舌质干，感口渴乏

（与持续

时使用输液泵控制滴速，当血糖

力，右上肢浮肿，可

胰岛素滴

小于＜13.9mmol/L时要改用5%

见散在瘀青，腹部有

入，患者饮

的葡萄糖或葡萄糖氯化钠加胰岛

压痛，无反跳痛及肌

食不能很

素缓慢静滴，确保平稳降糖，防

紧张，尾骶部皮肤发

好的配合

止低血糖的发生；2.严密监测血

红，未见破溃，四肢

有关）

糖变化Q1h,病情平稳后改为每天

皮温偏低，急诊带入

测4次（早晨空腹和三餐后2h），

尿管及左上肢3个静

并将结果汇报给医生；3.密切观

脉通道，测随机血糖

察病情变化，当患者血糖低于

10.8mmol/L,血酮

3.9mmol/L，并出现大汗淋漓或四

6.3mmol/L，入院后

肢厥冷、心悸、烦躁不