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永康市第一人民医院护理持续质量改进

报告书

项目名称：提高电子体温单书写正确率

项目负责人：徐艳月

活动时间：2018.3-2018.10

活动单位：永康市第一人民医院

前期追踪

2017年PDCA主题提高培养标本的送检合格率追踪如下图

从上图中可以得出上期成果良好，持续有效。

提高电子体温单书写正确率

一、问题陈述

(一)选题背景：

1、①体温单作为护理文书的一种，是护士每日工作的一项不可或缺的内容，不仅体现了护理质量，还是评价医院护理工作与护理管理水平的重要依据之一。

②体温单记录了患者病情的初步信息及动态变化，为临床疾病诊疗及护理提供重要依据。

③及时、准确、完整的记录体温单，可有效的维护护士自身的合法权益。

④医院对护理病历书写质量管理要求严格，如有不合格病历，会影响科室综合目标分。

参考文献：周丽凤.护理文件书写现状中的法律隐患与原因分析[J].现代护理，2009，32(6):88-91.

2、危害：电子体温单作为记录患者病情变化的指标之一，因此必须做到及时、完整、正确，因为不正确的电子体温单可能导致导致错误的诊断、治疗，以至延误抢救。进一步规范电子体温单的录入，提高护理质量，可避免因记录不当而引发的医疗纠纷。

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