1_12.11--1例肺部感染并急性胰腺炎的个案护理(1).pptxVIP

1例肺部感染伴急性胰腺炎

患者的个案护理

人文关怀，我们在路上—

护理

个案汇报

护理

个案汇报

前言

2018年中国肺健康研究（CPH）结果显示，我国全国患慢性呼吸系统疾病人数已接近1亿，其中，40岁以上人群慢阻肺发病率高达113.7％，最新的中国疾病负担报告显示，我国慢性呼吸系统死亡率68／10万，位居我国居民死亡原因的第３位［1］。

长期慢性呼吸疾病会致患者产生消极情绪，影响其身心健康。研究显示，人文护理能将患者的心理问题外化，缓解其负面情绪，提高主观幸福感及改善身心健康［2］。

基于此，本病例就人文护理在慢性呼吸系统疾病中的应用加以综述，以期为后续临床工作提供参考。

人文的核心：关注人、关心人、爱护人、尊重人

护理

个案汇报

一般资料

患者，钟XX，女性，83岁，因“反复咳嗽、咳痰、气促9年余，发热2天”入住我科。

诉反复咳嗽、咳痰伴气促为主，长期服用抗纤维化治疗，自行停药1月余。2天前出现发热，最高38℃，伴呕吐、头痛。

既往有支气管扩张、间质性肺炎病史

诊断：间质性肺炎、支气管扩张伴感染、急性胰腺炎

一般资料

T36.5℃P89次/分R26次/分Bp137/78mmHg

呼吸运动双侧减弱，语颤左右侧减弱，双下肺闻及干啰音

Braden压疮评分为16分（轻度危险）

日常生活能力评定Barthel指数为40分（重度依赖）

Morse跌倒/坠床评分为45分（中风险）

一般资料

CAT评分：24（严重影响）

mMRC评分：3分

Borg评分：6分

BMI指数：18.7

营养风险筛查：4分

SAA焦虑量表：53（轻度焦虑）

Kolcaba舒适状况量表：51

辅助检查

患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml，D-二聚体2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L，通知医生遵嘱给予对症处理。

辅助检查

患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml，D-二聚体2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L，通知医生遵嘱给予对症处理。

辅助检查

患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml，D-二聚体2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L，通知医生遵嘱给予对症处理。

辅助检查

患者于28日住院期间遵嘱急查血，化验室回报危急值：高钙肌钙蛋白267.9pg/ml，D-二聚体2.32mg/L，白细胞计数29.39*10^9/L，通知医生遵嘱给予对症处理。

检查日期

检查结果

2021-10-22

血淀粉酶993.0U/L

2021-10-23

血淀粉酶1263.0U/L

2021-10-25

血淀粉酶625.0U/L

2021-10-29

血淀粉酶551.0U/L

2021-11-01

血淀粉酶229.0U/L

2021--11-05

血淀粉酶148.0U/L

辅助检查

检查日期

检查项目

检查结果

2021-10-15

胸部正侧位片

两肺间质性肺炎；

肺气肿；

2021-10-19

CT胸部平扫

双肺弥漫性病变，部分支气管牵拉扩张，考虑为间质性肺炎；

2021-10-28

CT全腹增强

胆囊增大，胆囊小结石；

肺气肿；双侧胸腔积液；

诊疗经过

诉咳嗽、咳痰较前缓解，精神及睡眠可

2021-10-16

诉夜间咳嗽，出现腹痛，呈夜间阵发性，消化内科会诊

2021-10-20

诉偶有间断上腹部疼痛，偶有恶心、呕吐，呕吐清亮液体，会诊意见：急性胰腺炎

2021-10-23

禁食水

行右侧锁骨下静脉穿刺置管术

2021-10-26

诉恶心、呕吐较前缓解，偶有腹痛，全流饮食

2021-11-01

好转出院。嘱患者继续规律抗肺纤维化治疗，定期随诊

2021-11-06

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个案汇报

护理问题

护理

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护理措施

药物治疗及低流量吸氧

雾化吸入及叩背：解痉平喘雾化吸入后，护士给予叩背体疗，鼓励咳嗽咳痰；

呼吸锻炼：缩唇呼吸：10min/次，2次/d，腹式呼吸[3]：10min/次，2次/d

体位管理：半卧位、端坐位

超声药物治疗仪:D贴

患者住院期间胸闷气促、咳嗽咳痰症状逐步缓解。

护理措施--人文关怀

护理措施--人文关怀

护理措施-人文关怀

护理措施

护理措施

护理措施-康复训练

护理措施-康复训练

护理措施-出院指导

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个案汇报

反思

患者长期与老伴相依为命，家属无时间陪伴及照料，出院后如何做好人文关怀的延续护理呢？

护理体会

人文关怀的个案管理使该患者情绪稳定，满意度提高，护理效果良好。

方案应具有差异性、个性化，并动态评估；

可保证护理干预针对性、有序性、连续性

参考文献