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2021年输液治疗实践标准解读姓名：指导教师：

目录CONTENT01背景02指南更新03无菌不接触技术04导管相关皮肤损伤

1背景

背景0102自1980年首版以来进行了7次修订。更新频率：大约5年更新一次《输液治疗实践标准》是由美国静脉输液护士学会（InfusionNursesSociety，INS）基于循证制定，为静脉治疗实践提供依据和指导。

2指南更新

更新新增无菌不接触技术导管相关皮肤损伤重命名特殊人群患者-“特殊人群患者：新生儿，幼儿，孕妇和老年人”输液团队-“输液和血管通路服务团队”能力评估与验证-“胜任力与胜任力评估病历记录-健康档案记录血液透析血管通路装置-血管通路与血液透析”用于血液净化的导管-“血管通路与血液净化”血管通路装置置入时的局部麻醉-静脉穿刺和血管通路装置置入的疼痛管理”血管通路装置的稳定-血管通路装置的固定”给药装置的更换-给药装置的管理放血术-血样采集中心血管通路装置相关的静脉血栓-“导管相关深静脉血栓胃肠外给药和补液-“药物输注和补液管理输血治疗-血液输注或输血2021版INS输液治疗实践标准2016版INS输液治疗实践标准

3无菌不接触技术

背景无菌技术一直是输液治疗实践的关键部分，2021年以前的标准在不同章节提及无菌技术相关内容和要求，但未展开详细的讨论。实际工作中，由于无菌技术无统一标准等多种因素导致无菌技术在临床实践中极具可变性。此次的标准对无菌技术进行了系统的阐述及分级定义，引入了ANTT的概念。本文对ANTT进行解读，以期指导临床实践，预防感染的发生。

相关定义无菌技术１套预防感染的措施，旨在进行侵入性操作和留置医疗装置期间保护患者免受感染。无菌不接触技术（ANTT）一种特定的且定义全面的无菌技术类型，以保护关键部分和关键部位为基础的独特理论实践框架，将标准预防措施相整合。其适用于所有侵入性临床操作和医疗装置的管理。在输液治疗中，包括血管通路装置（VAD）的置入、管理和输液。标准无菌不接触技术将标准预防措施和关键部分、关键部位的保护方法相结合，包括建立一般无菌区、使用不接触技术、保护小的严格无菌区。该技术用于保护关键部位、关键部分简单且耗时短的无菌操作。若需要直接接触关键部分或关键部位，必须佩戴无菌手套。外科无菌不接触技术将标准预防措施和关键部位、关键部分保护方法相结合，联合使用无菌铺巾和个人防护用品。主要用于临床侵入性操作。该技术用于保护关键部分、关键部位复杂且耗时长的操作，如手术和中心静脉置管。端烨，陈一丹，唐迎迎，赵林芳.2021版INS输液治疗实践标准中无菌不接触技术的解读[J].护理学杂志,2021,36(20):48-51

无菌不接触技术的５个实践术语一般无菌区已清洁和消毒的治疗盘或一次性操作包／铺巾，促进但不能保证无菌。严格无菌区无菌铺巾／屏障。用于确保无菌；所有无菌物品均放置在该区域内并有序摆放。小的严格无菌区保护关键部分的小的无菌面／包装，如输液接头突出端的无菌帽／盖和接头包装打开后的内面。关键部位进入患者体内的任何入口，例如血管通路的穿刺点、注射部位、开放性伤口。关键部分如果被污染，很可能导致患者感染的医疗用物的局部，例如注射器乳头、接头／输液器的突出端、注射针头。端烨，陈一丹，唐迎迎，赵林芳.2021版INS输液治疗实践标准中无菌不接触技术的解读[J].护理学杂志,2021,36(20):48-51

2021版《输液治疗实践标准》指出在临床实践时，应先进行ANTT风险评估，通过这5个方面来选择所使用的无菌不接触技术类型。若关键部分与关键部位的无菌是容易达到且维持的，则选择标准无菌不接触技术。若关键部分与关键部位的无菌是难以达到且维持的，则选择外科无菌不接触技术，同时使用无菌铺巾和个人防护用品。无菌不接触技术的临床实践关键部分与关键部位的数量与大小操作所处环境操作的侵入性操作所需个人防护等级操作所需时间端烨，陈一丹，唐迎迎，赵林芳.2021版INS输液治疗实践标准中无菌不接触技术的解读[J].护理学杂志,2021,36(20):48-51

以备药与用药为例首先从5个方面进行风险评估①涉及到的关键部位较少②关键部位可通过小的严格无菌区保护，建立一般无菌区及使用无菌不接触操作③所需个人防护等级低④操作时间小于20min⑤低侵入性选择标准无菌不接触技术端烨，陈一丹，唐迎迎，赵林芳.2021版INS输液治疗实践标准中无菌不接触技术的解读[J].护理学杂志,2021,36(20):48-51

备药流确处理外包装及锐器、脱手套、洗手。将包装内的用物放置于治疗盘内再次洗手，根据医院的规程戴清洁手套后打开包装，注意，当包装一旦打开，里面即为小的严格无菌区操作者洗手后选择适合的个人防护用品，消毒