无菌技术教案.docxVIP

教 案

2009~2010 学年第 二 学期

课

程

名

称

外科学

专

业

班

级

08级影像

授

课

教

师

余加和

职

教

称

研

职

务

室

副主任医师

外科

院、系（部） 医学系

莆 田 学 院

莆田学院教案首页

课程名称专业、层次

（本、专科）

教学安排

无菌技术

专科 总学时 2 本学期学时 2

课型（理论、实验、其他）：理论教学方法：讲授

教材和主要参考书：

教材：《外科学》梁力建 主编 第六版

参考书目：《外科学》吴在德主编 第七版（本科教材）教学目的与要求：

1、树立无菌观念，明确无菌术的重要意义。掌握外科的无菌原则。

2、在实验手术学和见习阶段完成：熟悉常用的灭菌法和消毒法，

熟悉洗手、穿无菌手术衣和戴无菌手术手套的方法，熟悉手术区皮肤的消毒和铺巾方法，

熟悉手术时无菌操作规则。

教学内容与时间安排，教学方法：

1、手术器械、物品、敷料的灭菌、消毒法

2、手术人员和病人手术区域的准备

3、手术进行中的无菌原则

4、手术室是管理

90分钟 多媒体

教学方法：讲授。

重点和难点：

1、无菌术的重要性。

2、无菌术的概念。

3、严格执行无菌操作也是外科医师职业道德的要求。

教研室或课程负责人意见

实施情况及分析：

负责人签名：

年 月 日

年 月 日

第二章无菌术和手术基本技术莆田学院附属医院普外科 余加和

在手术、穿刺、注射、插管、换药等过程中，如不采取一定措施，微生物

即可通过直接接触、飞沫和空气进入伤口，引起感染。

无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规则及管理制度，以保证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。

无菌术：运用灭菌和消毒的方法，制定严格的操作规则及管理制度，以保

证外科手术和各种诊疗操作不受外源性感染的措施。

灭菌系指杀灭一切活的微生物，而消毒系指杀灭病原微生物，并不要求清

除或杀灭所有微生物（如芽胞等）。

物理灭菌，化学消毒。

物理灭菌，化学消毒。

第一节 手术器械、物品、敷料的灭菌法和消毒法

（一）灭菌法

高压蒸气灭菌法应用最普遍，效果可靠。用蒸气压力104.0～137.3kPa（15～

20lbf/in2）时，温度可达121～126℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌目的。物品灭菌后，一般可保留2周。

高压蒸气灭菌用于耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物。

注意事项:

煮沸灭菌法适用于金属器械、玻璃及橡胶类等物品，在水中煮沸至100℃后，

持续15～20分钟，一般细菌可被杀灭，但带芽胞的细菌至少需要煮沸1小时才能杀灭。如在水中加碳酸氢钠，使成2％硷性溶液，沸点可提高到时候105℃，灭菌时间缩短至10分钟，并可防止金属物品生锈。高原地区气压低、沸点低，故海拔高度每增高300m，一般应延长灭菌时间2分钟。

注意事项：

火烧法在紧急情况下，金属器械的灭菌可用此法。使锐利器械变钝，一般不宜应用。

（二）消毒法

1．药液浸泡消毒法锐利器械、内腔镜等不适于热力灭菌的器械，可用化学药液浸泡消毒。

注意事项：2．甲醛蒸气熏蒸法

清洁、保管和处理：

清洁、保管和处理：

第二节 手术人员和病人手术区域的准备

（一）手术人员术前准备

一般准备换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤，戴好口罩及帽子。剪短指甲，并除去甲

缘下积垢。手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。

手臂消毒法 洗手用的灭菌剂有含碘与不含碘两大类。

肥皂刷手法

参加手术者先用肥皂作一般的洗手后，再用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗手和臂，从手指尖到肘上10cm处，两臂交替刷洗，特别注意甲缘、甲沟、指蹼等处的刷洗。一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水冲洗手臂上的肥皂水。反复刷洗三遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂，擦过肘部的毛巾不可再擦手部。

将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟。浸泡范围到肘上6cm处。

如用新洁尔灭代替酒精，则刷手时间可减为5分钟。手臂在彻底冲净肥皂和擦干后，浸入1：1000新洁尔灭溶液中，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。4）保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。否则，即应重新洗手。

碘而康刷手法：

灭菌王刷手法：

如果手术完毕，手套未破，连续施行另一手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔灭溶液5分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前臂，再穿无菌手术衣和戴手套。但应采用下列更衣方法：先将手术衣自背部向前反折