病毒性肝炎的护理查房教学课件精品课件.pptxVIP

传染病护理学;病毒性肝炎在我国危害极大;;病毒性肝炎;一、肝炎与病毒性肝炎概念

二、病原学及血清学检查

三、护理评估

（一）流行病学资料

（二）身体状况

（三）心理社会状况

（四）辅助检查

（五）治疗要点

四、常见护理诊断

五、护理目标

六、护理措施

七、预防

;一、肝炎与病毒性肝炎概念;（一）肝炎概念及病因;病毒性肝炎的分类：

嗜肝病毒（VH）

黄热病毒（YFV）

EB病毒（EBV）

巨细胞病毒（CMV）

单纯疱疹病毒（HSV）

风疹病毒(RV)

;目前已知嗜肝病毒有以下5种：

甲型肝炎病毒（HAV）

乙型肝炎病毒（HBV）

丙型肝炎病毒（HCV）

丁型肝炎病毒（HDV）

戊型肝炎病毒（HEV）

;（二）病毒性肝炎分类及概念;二、病原学及血清学检查;病原学及血清学检查;甲型肝炎病毒（HAV）;甲肝抵抗力;甲肝血清（病原）学检查;乙型肝炎病毒（HBV）;①小球形颗粒，直径22nm；

②管形颗粒，直径22nm，长度在50～700nm之间；

③大球形颗粒，即Dane颗粒，直径42nm。;乙型肝炎病毒（HBV）

Dane颗粒（完整的病毒）形态;HBV抵抗力;乙肝三对抗原-抗体系统;HBV血清标志物及其临床意义;HBV血清标志物及其临床意义;HBV血清标志物及其临床意义;（4）HBeAb/抗-Hbe

出现时间：随着HBeAg的消失而出现。

临床意义：HBeAb出现也就是HbeAg转阴；

标志着病毒复制减少，传染性降低；

表示病情好转。

HBeAb长期阳性预后差，

可转变为肝硬化或易诱发肝Ca。;（5）HBcAg

临床意义：主要存在于HBV感染的肝细胞内DANE

颗粒核心中，具有强的抗原性和传染性，

提示急性感染。

血液中没有游离的,一般血清学方法检测不到;（6）HBcAb/抗-HBc

持续时间：6～18个月

临床意义：传染性减弱的标志。

抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活动的标志。

抗HBc-IgG：凡“有过”HBV感染者均可阳性。;（7）HBVDNA

是病毒复制和有传染性最直接的证据。定量检

测有助于抗病毒治疗病例选择及疗效判断。;乙肝的抗原、抗体系统;乙肝两对半检测结果分析;乙肝“???对半”分析举例;丙肝、丁肝、戊肝;新近发现的肝炎相关病毒

庚型肝炎病毒（HGV）

输血传染性病毒（TTV）

它们对肝脏和肝外的致病性至今尚不能确定，特别是TTV的感染未发现对人体有致病性。;;（一）流行病学资料;甲型、戊型肝炎

;甲型、戊型肝炎;“谈肝色变”

1988年上海甲肝爆发事件

;乙型、丙型、丁型肝炎;乙型、丙型、丁型肝炎传播途径;３、母婴传播（丁肝少见）

围产期、分娩新生儿接触或吸吞入含HBV的母血、羊水、或分泌物。

宫内感染(＜10%)，

母乳、体液或密切接触而传播。;４、接触传播

唾液传播、牙刷、洗澡刷子、剃须刀。

性传播尤其男性同性恋传播HBV。

尿液、鼻液、汗液和粪-口传播的可能性很小。

;传染源总结;传播途径总结;人群易感性;流行病学特征;（二）身体状况;1.症状甲肝和戊肝主要表现为急性肝炎。

乙型、丙型和丁型除了急性，慢

性肝炎更常见。

5种肝炎病毒之间可出现重叠感染

或混合感染，导致病情加重。;（1）急性肝炎

（2）慢性肝炎

（3）重型肝炎

（4）淤胆型肝炎

（5）肝炎肝硬化

;

（1）急性肝炎

（2）慢性肝炎

;

（3）重型肝炎

（4）淤胆型肝炎

（5）肝炎肝硬化

;（1）急性肝炎：黄疸型、无黄疸型

;;（二）慢性肝炎：;黄疸及肝病面容;蜘蛛痣;肝掌;;;（4）淤胆型肝炎

又称毛细胆管类型肝炎

表现：肝内胆汁淤积，

黄疸明显、皮肤瘙痒、

粪色变浅或灰白色（陶土样粪便）。;（5）肝炎肝硬化

在肝炎基础上发展为肝硬化，表现为肝功能异常及门静脉高压。;（四）辅助检查;（五）治疗;（五）治疗;（五）治疗

;（五）治疗;（五）治疗;四、护理诊断;护理诊断;护理诊断;五、护理目标;护理目标;六