常见各系统急症第十章12节.ppt

一、呼吸困难;病因与发病机制;病因与发病机制;病因与发病机制;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;三凹征;（三）辅助检查;肺功能检查;峰速仪;（四）病情严重程度评估与判断;（四）病情严重程度评估与判断;肺毛细血管楔压;心源性肺水肿与ARDS的鉴别;救治与护理;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;二、窒息;病因与发病机制;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;救治与护理;救治与护理;救治与护理;救治与护理;救治与护理;救治与护理;纤维支气管镜;第二节循环系统急症;一、急性胸痛;病因与发病机制;病因与发病机制;主动脉夹层;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;病情评估与判断;级别;非ST段抬高性心肌梗死危险分级;救治与护理;（一）救治原则;（一）救治原则;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;心源性休克的处理;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;冠心病的预防;猝死十大恶习

;第二位:用力解大便

解干大便、搬桶装水这些突发动作,让人从静态中突然发力,血压迅速升高,心脏承受的压力也会随之剧增。此外,血压不稳时,血管斑块的活动性会增加,容易脱落。

老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人,都应避免突然发力。如果必须要进行,应提前做热身运动。平时多吃蔬菜,避免大便干结,必要时用点开塞露等辅助药物。;第三位:大量喝酒或咖啡

过量饮酒以及喝咖啡,弊大于利,会让人心率加快、血压升高,扣动心脏病发作的扳机。如果是长期酗酒的人,会破坏心肌,久而久之导致心脏衰竭。

因此不论是喝咖啡还是饮酒,都要有节有度。;第四位:心情抑郁

坏情绪是心脏大敌,而抑郁首当其冲。因为抑郁通常和焦虑相伴,夜晚的睡眠质量会很差,而心脏得不到休息,血压和心率都会升高,对心脏健康非常不好。??议有困难时多和家人朋友沟通,避免发怒、大悲大喜,控制好情绪。;第五位:暴饮暴食

人在过量进餐后,胃肠道需要大量的血液来消化食物,而流入心脑血管的血液大大减少,对于血管本来就有供血不足的人,一顿饱餐很容易就诱发心梗、脑梗。因此,不要轻易放纵自己的食欲,一顿饱餐就可能会夺走一条生命。平时吃饭最好吃七八成饱,或是少食多餐,而且要营养均衡。;第六位:过度兴奋

过度兴奋时,心脏血管会突然痉挛,造成心肌缺血,引发心脏病。;第七位:吸食毒品

吸食可卡因的人,患心脏病的风险是常人的23倍;第八位:吸烟或被动吸烟

虽然很少有人因为抽一根烟突然心脏猝死,但吸烟对于心脏的损害是长期且顽固的。吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。从现在就开始戒烟吧,8小时内,血液中的一氧化碳就会减少到正常水平;24小时内,心脏病发作几率减少;戒烟1年后,患心脏疾病的风险将会减少一半;戒烟15年后,各种风险和不抽烟的人一样。;第九位:吃得太咸、太甜

吃盐多不仅可以升高血压,同时还能使血浆胆固醇升高,促进动脉粥样硬化。美国的一项研究显示,饮食中含大量甜饮料或爱吃甜食的孩子,成年后心脏病危险会大大增加。;第十位:久坐不动

越来越多的“宅男宅女”和办公室“久坐族”,在享受“坐”得舒坦的同时,还要防止“坐”以待病、甚至“坐”以待毙。因为久坐会导致人体内新陈代谢的改变,影响脂肪代谢,减弱酶的活性,使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升,血黏度升高,血流缓慢,容易形成血栓,增加患心脏病风险。;（二）护理措施;（二）护理措施;概念

急性心力衰竭是指由于短时间内心肌收缩功能障碍和（或）舒张功能障碍，使心脏泵血功能降低而导致心排出量减少，不能满足机体组织代谢需要的一种病理过程或临床综合征。;急性心力衰竭;病因与发病机制;病因和防病机制;病情评估与判断;（二）辅助检查;救治与护理;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;2.按医嘱给予药物治疗

（5）正性肌力药

①洋地黄类药物：适合于房颤伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。

可用毛花苷稀释后缓慢静脉注射，必要时2小时后可酌情再给。注意观察有无洋地黄中毒症状

小剂量多巴胺：＜2ug/（kg·min），可降低外周阻力，扩张肾、冠状动脉和脑血管。小剂量到中剂量，2~5ug/（kg·min），可增加心肌收缩力和心排出量。急性心力衰竭伴低血压者可选用多巴胺

多巴酚丁胺、米力农：顽固性心力衰竭患者;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;（二）护理措施;三、危险性心律失常;病因与发病机制;