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排尿的护理
排泄的途径
泌尿道
消化道
呼吸道
皮肤
2
第一节排尿护理
3
掌握女病人导尿术、男病人导尿术
留置导尿管术、膀胱冲洗术、尿标本的采集。
熟悉常见的异常排尿及护理
了解与排尿有关的解剖生理
内容与目标
4
复习旧课泌尿系统的组成
Ureter
—Kidney
—Bladder
Ureter.
Urethra
Nephron
Kidney
Collectingduct
5
尿道解剖
●两个弯曲,三个狭窄。
耻骨前弯耻骨下弯
6
排尿的生理
Nervesignalstobladderandsphincter
Centralnervoussystem(brainandspinalcord)
Spinalcord
Sphincter
Bladder
UrinarySystem
Brain
6
气味
比重
酸碱度
透明度
颜色
尿量与次数
一、排尿活动的评估
(一)尿液的评估
8
血红蛋白尿
尿液的颜色
胆红素尿
正常颜色
乳糜尿
血尿
9
尿液的酸碱反应
PH值4.5——7.5
10
固定在1.010提示肾功能障碍
比重1.015——1.025
11
烂苹果味
糖尿病酮症酸中毒
氨臭味
泌尿道感染
12
尿量异常
(二)排尿活动的异常
膀胱刺激征
尿潴留
尿失禁
13
1、尿量异常
多尿(polyuria)
少尿(oliguria)
无尿(anuria)
尿量100ml/24h或12h内无尿者
14
尿频、尿急、尿痛。
2、膀胱刺激征
15
尿液大量存留在膀胱内而不能自主排出
3、尿潴留
16
机械性梗阻
动力性梗阻
心理因素
如不习惯卧床排尿、焦虑
17
排尿失去意识控制尿液不自主流出
4、尿失禁
18
19
治疗及检查
液体饮食摄入
疾病
文化因素
个人习惯
气候变化
(三)影响因素的评估
心理因
20
二、常见的护理问题和护理措施
(一)尿潴留病人的护理
护
理
●患者及家属能叙述尿潴留
的原因和预防措施。
目●患者尿潴留解除标
21
护理措施
心理护理
提供隐蔽的排尿环境调整体位和姿势
诱导排尿
热敷、按摩
健康教育
遵照医嘱给予药物治疗导尿术
22
·患者心理压力减轻
·患者皮肤完整,无泌尿系感染
·患者及家属能叙述尿失禁的原因和排尿功能训练的方法
(二)尿失禁病人的护理
护理目标
23
护理措施
心理护理
皮肤护理
外部引流
重建正常的排尿功能 (1)持续的膀胱训练 (2)摄入适当的液体 (3)肌肉力量的锻炼予以导尿术留置导尿
24
三、与排尿有关的护理技术
(一)导尿术(catheterization)
【定义】
是在严格无菌操作下,
用无菌导尿管自尿道插入膀胱,从而引出尿液的方法。
25
【目的】
1.为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦
2.协助临床诊断
3.为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗
26
【用物】
导尿包
27
28
各种导尿管
【单腔】常用于一次性导尿。
【双腔】常用于留置导尿。
【三腔】常用于膀胱冲洗或向膀胱内滴药。
[步骤]
1、备物、核对、解释、遮挡
2、体位
30
3、初步消毒顺序
用0.1%的新洁尔灭或碘伏
·上→下,外→内
·阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口
·一次用一个棉球
大阴唇----
处女膜-------
小阴唇---
坐骨结节
尾骨尖-
耻骨联合下缘
--------阴蒂头
---------尿道外口-------尿生殖区
-肛区
31
32
4、放置导尿包
5、倒消毒液
33
6、戴无菌手套
7、铺洞巾
34
8、润滑导尿管
35
9、再次消毒
【消毒的顺序】
·上→下,内→外
·尿道口→小阴唇→尿道口
36
插入4-6cm,见尿后再插入1-2cm。
10、插管
37
男病人导尿术
【初步消毒的顺序】
·阴阜→阴囊→阴茎→龟头、冠状沟→尿道外口
38
39
【再次消毒】
40
插管
为什么?
41
·插入20-22cm见尿后再插入1-2cm。
42
无对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的
病人,第一次放尿不得超过
1000ml。
【导尿的注意事项】
43
【定义】
在导尿后,
将导尿管保留在膀胱内,
引流尿液的方法。
(二)留置导尿术(retention
catheterization)
44
【目的】
此以显云纮店症千太F
为尿失禁病人行膀胱功能训练。
45
集尿袋
46
女病人尿管固定法
注意应先剃去阴毛
47
男病人尿管固定法
48
气囊导尿管
49
50
接集尿袋
51
固定尿袋
52
观察尿液情况,每周尿常规
检查1次。
留置导尿病人的护理
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