医院培训课件：《CRRT常见报警与处理》.pptx

CRRT常见报警与处理

;装机前准备（金宝为例）;CRRT的组件;六个泵：

提供全面治疗方案：

废液泵

透析液泵/第二置换液泵

血泵前泵/置换液泵

置换液泵

肝素泵

血液泵;CRRT可以检测的项目传感器;报警监测;内容目录;CRRT时报警分级;回顾工作原理;监测的压力;TMP跨膜压

反应治疗过程中作用在血滤器膜上的压力

计算公式

TMP=（滤器压+静脉压）/2–废液压

△P血滤器压力下降

反映血液通过血滤器时的阻力

计算公式

△P=滤器压–静脉压;压力监测范围;动脉压≤-350mmHg;输入压（动脉压）负值变小或上升到正值，应检查导管/血路管的连结处有否松动或脱开；;导管位置偏移、动脉血路管扭折等—调整；

患者咳嗽、体位改变等—一过性；

血流速过高—调整与导管相匹配的血流速；

导管或血路管凝血—必要时更换导管或耗材。;患者翻身或移动可能引起：

导管动脉采血端被夹闭；

导管位置偏移、动脉血路管扭折受压等导致血泵前供血障碍。

患者咳嗽或吸痰致引血不畅。;导管功能不良：

导管动脉端侧孔与

与血管壁相贴；

导管动脉端血栓形成。

血路管动脉泵前段血

栓形成。

;

快速调高血流速

设定的血流速超过导管的设计流速。

排除以上诸多因素仍无法解决输入压力极端负值报警，应检查输入压力感应器。;血路管在输入压力接头和血泵之间扭结或夹闭；

;血路管在输入

压力接头和血

泵之间扭结或

夹闭；;静脉压≥350mmHg;血流速过低；

排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；

回输压力监测保护帽进水；

回输管路与导管分离。;排气室监测管路与回输压力监测端口连接松动泄漏；

按“停止”键，取下排气室监测管路与回输压力监测端口重新连接，连接时注意排气室监测管路水平位推入后再旋转固定钮。;患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；

导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；

患者咳嗽或正在吸痰；

血流速设定流量超过导管设计流量；;患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压；

导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血；

患者咳嗽或正在吸痰；

血流速设定流量超过导管设计流量；;TMP;滤器压力报警分级;TMP报警判断;滤器阻塞判断标准;TMP报警处理方法;△P过高处理;滤器阻塞先兆;FILTERISCLOTTING;

FILTERISCLOTTED;空气监测系统及相关报警;空气报警：AIRINBLOOD ;预防血液中有气泡;探测器类型：超声波气泡探测器

探测器位置：位于静脉管路上

警报激活标准:

3mm气泡=血里有空气

0.58mm气泡=少量空气;空气探测器报警按“重新测试”后仍不能排除，则结束治疗，待维修矫正后才能使用。

手动回血不提供空气监测，需目视回输管路中有没有空气。

注意：若气体过多，禁忌强行回血，以免空气栓塞。;1、按”释放管路夹“，出现调节排气室后，按下该键，然后按向上键把回输压力调整到负值以下，之后再次按“释放管路夹”，听到管路夹释放后，按“继续”键开始治疗；

2、如碰到大量气泡，可在系统工具里选择“调节排气室”，把静脉壶液面调节上去；;液体平衡系统及相关报警;重量报警：错误的重量变化;造成的原因是称上悬挂的液袋晃动，或者连接液袋的导管夹闭或扭折；或者有其他物品触碰液袋或者秤，注：特别是各种上传数据的线路及输液管路

更换液袋的时候尽量保持液袋平稳；

正常运转时称上尽量不要触碰或晃动。;造成的原因是在未拉开秤的情况下，对废液袋进行放水或者未排除造成病人液体过多增加或者丢失的这个报警；

正确执行更换液袋操作、保持称的稳定。

对应操作：按“停止”键并更换配套或结束治疗。;漏血探测系统及相关报警;探测器类型：红外线探测器

探测器位置：废液管路上

警报激活标准：

0.35ml/min,25%Hct

检测废液管中血液成分;按“忽略”按钮忽略该报警60秒，严密监控！;警告：检测到漏血;使用过程中的自检及相关报警;预冲自检未通过的原因：常见管路接错，管路中夹子未打开；排气室监控管路与回输压力传感器连接有泄漏，重新连接。按“重新测试”。

预充过程中报有气泡：机器故障。;本配套使用时间达72小时或

处理液体达780公升后必须更换配套

注：与开机后装管路前治疗量设置相关;血流速过低；动脉血路管与导管脱开；

输入压力接头安装不到位或传感器卡座内有碎片；

生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升；;血流速过低、动脉血路管与导管脱开；

血泵与滤器压力接头之间的管路扭折；

生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。;血泵与滤器压力接头

之间的管路扭