医院培训课件：《不同颈部损伤的分级管理》.pptx

不同颈部损伤的分级管理;颈部损伤主要分类;颈椎损伤;颈椎骨折;寰枢关节脱位;寰椎后弓骨折;Jefferson骨折;Hangman’s骨折;齿突骨折;泪滴样骨折;单纯型压缩性骨折;铲土者（ClayShoveler）骨折;韧带损伤;单侧小关节交锁;一、脊柱解剖结构;脊髓结构及构造;脊髓呈前后稍扁的圆柱形，全长粗细不等，有两个膨大：

颈膨大（C4-T1）

腰骶膨大（L2-S3）

脊髓节段：每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓，共31个节段。;三、脊髓功能;四、脊髓损伤（SCI）;脊髓损伤的常见原因;脊髓损伤引起的一系列变化和功能障碍;脊髓损伤的临床特点;脊髓损伤分类;1.脊髓震荡

功能性损害，脊髓实质无明显改变或少量渗出甚至出血。伤后为不完全性截瘫，24小时内开始恢复，3-6周完全恢复。

2.脊髓休克

脊髓被横断与高级中枢失去联系后，断面以下的脊髓暂时丧失反射活动，处于无反应状态的现象。

脊髓休克期多持续2-4周，数周至数月内损伤可逐渐恢复。伤后立即出现完全性的弛缓性瘫痪。

球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。

恢复后遗留不同程度的感觉和随意运动障碍;3、脊髓半横断

在脊髓休克期过后，同侧损伤平面以下由于皮质脊髓侧束受损，出现痉挛性瘫痪，深反射亢进，有病理反射及髌踝阵挛。在损伤平面，由于前角细胞受损出现迟缓性瘫痪。同侧本体感觉、震动觉、两点辨别觉及触觉障碍。

4、脊髓不完全性损伤

S4-5保留部分感觉或运动

感觉包括：肛门黏膜皮肤交界处、肛门深部

运动：肛门指检发现肛门括约肌收缩;5.完全性脊髓损伤

A.深浅感觉完全丧失；

B.运动完全瘫痪；

C.浅反射消失、深反射消失或亢进；

病理反射可在脊髓休克后出现在以上三个标准下，肛门反射或阴茎海绵体反射，不论阳性或阴性。

D.大小便潴留，失去控制。

;6.特殊类型

（1）中央索综合征：颈椎损伤，不完全性，上肢瘫痪可较下肢重

（2）半切综合征：因一侧脊髓损伤造成同侧运动功能或本体感觉丧失及对侧的痛、温觉丧失

（3）前束综合征：前束损伤造成不同程度的运动和痛、温觉丧失而本体感???存在

（4）圆锥综合征：脊髓圆锥损伤，致二便功能、性功能障碍，而下肢运动与感觉功能存在

（5）马尾综合征：表现为相应节段肌肉的迟缓性瘫痪及膀胱、肛门括约肌和下肢反射消失;脊髓受压;脊髓挫裂伤;马尾神经损伤;脊髓损伤程度;治疗;治疗;预防并发症;脊髓损伤的处理;颈椎骨折并脊髓损伤患者术后呼吸道管理;;;;肌力观察;康复治疗;谢谢聆听