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黄花岗科技园合作园区申报书
园区名称：
申报单位： （加盖公章）
联系人:
联系电话：
填报日期：年月日
申报承诺书
本单位郑重承诺：
一、本次申报提供的所有资料真实、完整、准确；
二、本次申报的园区范围内近三年未发生较大及以上生产安全事故、生产质量事故或环境污染事件，无集体信访、投诉或重大负面舆情事件。
以上承诺如有违反，愿意承担由此引发的全部法律责任。
（请在此加盖单位公章）
年月曰
合作园区申请表
园区基础信息
园区名称
口新申请□到期续签
园区地址
（填写工商登记字段地址，如有多个字段号应分别列出）
通讯地址
园区总建筑面积（值）
加入合作园区面积（Itf）
物业用途类型
口居住物业口商服物业
□办公物业□工业物业
口其他用途物业（ ）
是否具有房地产权证
口是口否
主导产业
产业|、 产业（不超过2个）
园区运营机构
业主单位名称
业主单位性质
口政府 口国有企业 口民营企业 口其他
运营机构名称
运营机构性质
口政府（事业单位） 口国有企业口集体企业
□个体企业 口民营企业
口其他港澳台独资企业 口港澳台与大陆合资企业
口外商独资企业 口中外合资企业
法定代表人
联系电话
日常联系人
联系电话
1原则上为创新金融产业、生命健康产业、现代商贸产业、数字产业、文化创意产业、高端专业服务业等区“3+3”核心产业，或者根据《越秀区关于实施产业链“链长制”的工作方案》在全区重点领域打造的10条现代产业链,包括超高清视频和新型显示产业、人工智能（软件和信创，含互联网和信息服务、物联网、工业互联网、电竞等）产业、生命健康（含生物医药及高端医疗器械、医疗与健康）产业、节能环保和生态产业、批发零售和住宿餐饮业产业、时尚会展产业、现代金融业（含投资管理等）产业、文化创意（含智慧旅游、动漫、电影、数字内容等）产业、体育与健身产业、建筑业和规划设计（含装配式建筑、智能建筑、建筑材料、工程勘察设计和总承包等）产业。
运营机构总人数 专职运营园区人数
园区产业规模
指标
数量（家）
占比（％）
园区入驻企业
其中 产业（主导产业）
其中 产业（主导产业）
已加入黄花岗科技园企业数量
园区简介
（300-500字，可补充园区方获得资质或荣誉）
申请单位意见
XXXX大厦申请认定为黄花岗科技园合作园区，请批准。
XXXXXXXX公司（盖章）XXXX年XX月XX日
业主单位意见
同意XX单位（运营方）就我单位所属产权地址与贵委签订合作园区协议书，共同推动黄花岗科技园园区建设。
XXXXXXXX公司（盖章）
XXXX年XX月XX日
申报材料
（一）基本情况
主要内容包括但不限于：介绍园区地理环境、发展历程、规划布局等情况；申请设立合作园区的面积及范围；园区业主及运营管理机构情况。
（二）园区产业发展情况
主要内容包括但不限于：
.园区产业发展情况概述，包括产业发展基础、产业发展规模、产业集中度、主导产业定位等。
.园区重点企业情况，包括龙头企业、骨干企业、重点人才等。
.园区公共服务平台、设施建设情况，包括产业服务平台，如产业协同创新平台、共享实验室、检验检测、知识产权服务、投融资服务、创新服务等；公共服务设施，如智慧园区、会议中心、商务中心、共享展厅、路演厅、公共交流空间、员工餐厅、书吧、便利店、电梯、停车场等；园区内已设立或合作引入的产业基金情况等。
.园区运营管理服务人员情况，包括运营团队、人员数量等。
（三）园区发展规划和目标
主要内容包括但不限于：
推进园区主导产业规模、产业集中度、产业发展潜力、产业链配套建设、创新能力提升等工作计划。
楼层用途清单
序号
地址
楼层
建筑面积（m2）
产权证号
实际用途
（办公、商业、住宅或其他请具体说明）
备注（整层非单一实际用途的请写明具体范围）
示例
越秀区XX路XX号XX楼
1
1000.00
xxxxOl
办公
101、102、105
1
500.00
xxxxOl
商业
103、104
2
1500.00
xxxx02
办公
整层
???
???
??
???
???
???
合计：
其中
办公面积：
商业面积：
住宅面积：
其他面积：
注：1.如某楼层实际用途有两种及以上，请在表格中该楼层行下方新建一行分开填写数据，一行仅填写一种实际用途。
2.请另附每层楼平面图对各楼层实际用途情况进行具体说明，对于一层楼有两种实际用途以上的，需在平面图中划分清楚。
园区已入驻的企业情况表
序号
企业名称
企业统一社会信用代码
入驻单元地址
入驻单元面积(m2)
用途
(商业/办公/其他)
所属行业
是否符合园区主导产业
是否加入黄花岗科技园
1
2
3
4
5
6
???
合计
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