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人防工程防护设备安装质量现场检测委托单

工程代码： 委托编号:

委托单位

工程名称

工程地址

工程类别

□建设口水务

检验性质

口常规见证检验 口普通检验 口监督见证检验 口内部委托

见证单位

监督登记号

见证人及见证号、电话

监督员及电话

付款方式

□现结 □月结号 □合同号

报告份数

份（默认5份）

委托日期

年 月 日

领取方式

□邮寄（默认自取）

评定标准

检测项目

检测标准

《人民防空工程防护设备产品与安装质量检测标准（暂行）》RFJ003-2021

详见续表

RFJ01-2002 RFJ04-2009

监督单位

防护等级

建设单位

防护设备厂

设计单位

战时使用功能

施工单位

人防建筑面积

选用设备图集

现场号

受理人/合同评审人

委托人

签名（章）

电话

声明：1、委托单位确认检测项目、检评依据，保证所提供样品和资料的真实性。

2、见证人确认检测部位的代表性，对检测信息的真实性负责。

3、本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托单位提供的有关资料保密。

4、本公司地址：33号101,联系电话：

人防工程防护设备安装质量现场检测委托单续表

（钢结构门）

□常规（门框孔宽偏差、门框孔高偏差、门框对角线偏差、门扇宽度偏差、门扇高度偏差、门扇对角线偏差、门扇厚度偏差、面板厚度偏差、焊缝质量（外观）、门扇、门框贴合间隙、密封条嵌压中心线偏差、门框垂直度、闭锁锁头同步、锁紧情况、防腐涂层厚度检测、门扇启闭力、关锁操纵力、启闭运转性能、较业孔直径公差、钱业轴直径公差）口其他

委托编号:

序号

工程部位

型号

门框孔宽X高（BXH）

门扇宽X高（B1XH1）

门扇厚度

面板厚度

备注

人防工程防护设备安装质量现场检测委托单续表

（钢筋混凝土结构门）

□常规（门框孔宽偏差、门框孔高偏差、门扇宽度偏差、门扇高度偏差、门扇厚度偏差、面板厚度偏差、门扇与门框贴合间隙、密封条嵌压中心线偏差、门框垂直度、门扇启闭力、关锁操纵力、钢筋保护层厚度、防腐涂层厚度、钢筋配置、回弹检测混凝土强度、较业孔直径公差、钱业轴直径公差、嵌压板高度、门扇上贴合面的平面度、门框上贴合面的平面度、同轴度、漆膜附着力、焊缝质量评价（超声波检测）、焊缝尺寸、型材尺寸、门扇升降时间（电动门）、开关锁时间（电动门）、最大漏气量（单扇）、最大漏气量（双扇）、钢预处理、密封胶条压缩反力、密封胶条外观质量）口其他

委托编号:

序号

工程部位

型号

门框孔宽义高（BXH）

门扇宽义高（B1XH1）

门扇厚度

包钢面板厚度

备注

委托人： 受理人/合同评审人：

（悬摆式防爆波活门）

口常规（门扇启闭力、关锁操纵力、悬摆板启闭力、启闭运转性能、门框孔对角线偏差、门框孔宽偏差、门框孔高偏差、门扇宽度偏差、门扇高度偏差、门扇与门框贴合间隙、门框垂直度偏差、漆膜附着力、门面板厚度偏差、悬摆板厚度偏差、防腐涂层厚度、通风面积胶板剥离强度）口其他

委托编号:

序号

工程部位

型号

门框孔宽X高（BXH）

门扇宽X高（B1XH1）

门面板厚度

悬摆板厚度

备注

委托人： 受理人/合同评审人：

人防工程防护设备安装质量现场检测委托单续表

口常规（门框孔宽偏差、门框孔高偏差、门框对角线偏差、密闭观察窗玻璃厚度、防腐涂层厚度）口其他

委托编号:

序号

工程部位

型号

生产厂家

窗框孔高度

窗框孔宽度

备注

委托人： 受理人/合同评审人：

人防工程防护设备安装质量现场检测委托单续表

（密闭阀门）

口常规（阀板启闭力、管壁厚度偏差、阀板厚度偏差）口其他

序号

工程部位

型号

生产厂家

管壁厚度

阀板厚度

备注

委托人： 受理人/合同评审人：

人防工程防护设备安装质量现场检测委托单续表

（超压排气阀门）

口常规（阀盖锁紧手柄上的操作力、阀盖厚度偏差、管道厚度偏差、通风面积、平衡锤连杆垂直度）口其他

序号

工程部位

型号

生产厂家

阀盖厚度

管道厚度

备注

委托人： 受理人/合同评审人：

人防工程防护设备安装质量现场检测委托单续表

（防爆地漏）

口常规（地漏体壁厚、密封体厚度）口其他

委托编号:

序号

工程部位

型号

生产厂家

地漏壁厚

密封体厚度

备注

委托人： 受理人/合同评审人：

人防工程防护设备安装质量现场检测委托单续表

（通风系统）

口常规（通风机及配用电机的型号、规格、通风机振动速度、通风量（风量、风压）、清洁风量、虑毒风量、防护段通风管道气密性、动力特性曲线、噪音测试）口其他

委托编号:

序号

工程部位

生产厂家

通风机型号

配用电机型号

备注

委托人： 受理人/合同评审人: