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观察脓毒症合并2型糖尿病行CRRT治疗的临床疗效及护理体会
一、患者基本情况
患者,男性,65岁,2型糖尿病确诊20年,近期因右下肢感染,临床确诊为脓毒症合并感染性休克,入院后急诊行右下肢截肢手术。手术后患者休克伴低血压,肾功能急剧下降,尿量骤减。入院后立即转入重症监护室,开始接受抗感染、抗休克、控制血糖等综合治疗。
二、CRRT治疗方案
由于患者休克伴肾功能损害,患者被收入我们重症医学科,根据患者情况,我们决定对其进行CRRT治疗,以减轻肾脏负担,维持内环境稳定。治疗方案为连续性肾脏替代治疗(CRRT),血液流速为150ml/min,透析膜选择高流速、高效的镍铬合金膜,治疗时长为每天12小时。
三、临床疗效
经过5天的CRRT治疗,患者生命体征逐渐稳定,休克得到缓解,血糖水平得到有效控制,感染指标逐渐好转,C反应蛋白及白细胞计数明显下降。患者脓毒症症状也逐渐减轻,患者的心理状态也有所好转,更加积极配合治疗。最终患者病情得到稳定,CRRT治疗结束后,患者能够独立维持良好的心理状态面对康复治疗。
四、护理体会
1.严密监测患者生命体征,及时调整治疗方案
在CRRT治疗过程中,患者生命体征的稳定至关重要,我们需要严密监测患者的呼吸、心率、血压、尿量等指标,并根据患者的情况及时调整CRRT治疗方案,确保治疗的有效性。
2.确保血管通路通畅
由于CRRT治疗需要长时间的血管通路,因此需要护理人员保持血管通路的通畅,定期更换输液管路及置换器,避免感染和血栓的发生。
3.重视感染控制
对于脓毒症合并糖尿病患者,感染的控制十分重要。在CRRT治疗的我们需要重视感染的控制,注意护理患者的伤口,定期更换敷料,避免交叉感染的发生。
5.注意营养支持
对于糖尿病患者,特别需要重视营养支持。在CRRT治疗过程中,我们需要根据患者的情况,及时调整营养支持方案,确保患者获得足够的营养支持。
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