港口岸线使用申请表.docxVIP

申请人

XX公司

通讯地址

XX市XX区XX路XX号

邮政编码

法定代表人

张某

联系人

李某

联系电话

建设项目名称

XXXXX码头工程

申请岸线使用类别

新/改/扩建使用■变更使用口延续使用口临时使用口使用注销口

申请岸线位置

XX港XX港区XX作业区； XX码头西侧（显著地标）

申请岸线使用长度

270米

码头前沿设计水深

-10米（85高程）

岸线起止坐标

X|=XXY1=XX；x2=xxY2=XX两点连线范围内（北京54坐标系）

申请岸线使用期

XX年

主要建设内容

建设500吨级和300吨级杂货泊位各1个，陆域建设堆场等设施，设计年通过能力100万吨。

本项目不从事港口危险货物作业。

其它申请材料

.投资主管部门的项目联系单或相关文件 ■

.建设项目工程可行性研究报告或项目申请报告 ■

.项目总平面布置图（含电子文件） ■

.安全评价报告 口

.安全条件审查批复文件 口

.航道管理部门意见 口

.其他主要材料：

申请人（公章）：XX公司

XX年XX月XX日

续上表

岸线现场核查照片

（此处贴由港口所在地港口管理部门现场拍摄六寸彩色照片）

港口所在地港口行政管理部门意见

经审核，所报材料符合国家有关法律法规、规范标准，项目无相关利益冲突。经现场核查，该项目未开建设。同意申请人提出的港口岸线使用申请。

（公章）：

年 月 日