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长风破浪会有时，直挂云帆济沧海。住在富人区的她

2023年儿童保健(正高)考试历年常考点荟萃含答案

第1卷

一.填空题(共10题)

1.6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促，面色苍白，烦躁1天。查体：心率56次／分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音(pericardialfrictionsound)。心电图示三度房室传导阻滞。

有助于诊断的实验室检查是

2.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性(paroxysmal)腹痛，继恶心呕吐3～4次，大便5～6次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39℃(R)，腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹(－)。

可能的诊断是

3.11岁男孩，近1个月来出现言语不清、书写困难(dysgraphia)，面部表情呆板，肢体震颤，双上肢肌张力增高，AST105U/L。尿红细胞(+)，拟诊肝豆状核变性。

哪项检查对诊断最有帮助

4.7岁男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊。2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。

如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是

5.新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。

首选的治疗措施是

6.6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白(+)，RBC(±)。

在病情缓解后，还应反复检查

7.6岁女孩，因发热、咽峡疼痛就诊。查体：咽充血，扁桃体肿大(antiadoncus)，双颈部浅表淋巴结肿大，有压痛，给予青霉素80万U肌注（2次/天），仍持续发热。病后6天复查：扁桃体上有渗出物(exudate)，肝肋下3cm，有压痛，脾肋下1.5cm，停用青霉素改用氨苄西林肌注，2g/d，分2次。2天后仍发热并出现斑丘疹。

若诊断传染性单核细胞增多症，异常淋巴细胞增多需达到

8.女孩，2岁。反复喘息发作4次，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史

为预防哮喘频繁发作，应选择哪项治疗

9.6岁男童因皮疹3天入院。皮疹分布于四肢，尤以下肢伸面为多，高出皮面、紫红色(mauve)、压不褪色、散在性分布。病前2周曾患上呼吸道感染。体检除发现皮疹外，余无异常。尿蛋白(+)，RBC(±)。

为进一步协助诊断，可进行

10.患者女，10岁，因“乏力1个月，恶心2周”来诊。查体：BP160/100mmHg；皮肤粗糙有抓痕。实验室检查：Hb75g/L；尿蛋白（＋），尿RBC3～5/HP。

该患者最可能的诊断是

二.多选题(共10题)

1.小儿婴儿期所需能量的特点包括

A.每增加19体重约需热量5kcal

B.生长发育所需热量占总热量的25%～30%

C.基础代谢(basalmetabolism)所需热量所占比例最大

D.能量供应不足时可使生长发育速度减缓或停滞

E.所消耗的热量多少与生长发育速度成正比

2.新生儿生理性黄疸的主要原因是

A.胆红素生成过多

B.Y、Z蛋白缺乏

C.肝脏酶系统(enzymesystem)发育不完善

D.肠内β－葡萄糖醛酸苷酶活性较高

E.以上都不是

3.用于T细胞缺陷的筛选实验室检查有

A.同族凝集素

B.胸部X线片胸腺影

C.迟发性皮肤过敏反应(cutaneousanaphylaxis)

D.C3水平

E.外周淋巴细胞计数及形态

4.婴儿期(infancy)重点预防的疾病有

A.佝偻病

B.营养不良

C.营养性缺铁性贫血

D.病毒性心肌炎

E.先天性心脏病

5.如何预防营养性缺铁性贫血

A.提倡母乳喂养，及时添加肝、瘦肉、鱼等

B.婴幼儿食品(infantfood)可加入适量铁剂进行强化

C.对早产儿自2个月开始给予铁剂预防

D.足月儿自3～4个月开始给予铁剂预防

E.提倡牛乳喂养

6.亚急性感染性心内膜炎(subacuteinfectiveendocarditis)手术治疗的指征有

A.赘生物大于1cm，可能发生栓塞