医院培训课件：《常见抢救药物》.pptx

常见抢救药物

目录一、分类二、各类代表药物作用及副作用

分类血管活性药物呼吸兴奋剂抗心律失常药物强心药物其它

血管活性药物血管活性药物抗休克类代表药物肾上腺素去甲肾上腺素间羟胺多巴胺降压类代表药物硝普钠硝酸甘油

肾上腺素[药理]对α和β受体都有激动作用，使心肌收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮肤粘膜及内脏小血管收缩，但冠状血管和骨骼肌血管则扩张，此外，还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。[适应症]心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。[注意]1.不良反应有心悸、头痛、血压升高，用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。2．高血压、器质性心脏病、糖尿病、甲亢、洋地黄中毒、低血容量性休克、心源性哮喘等慎用。[临床应用]1、抢救心脏骤停2、抢救过敏性休克临床应用时需注意：1、注射方式2、使用的总量

去甲肾上腺素[药理]主要激动α受体，对β受体激动作用很弱，且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩，外周阻力增高，血压上升。[适应症]各种休克、低血压、上消化道出血[注意事项]1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。2、不良反应：局部组织缺血坏死、尿少、尿闭急性肾功能衰竭、头痛、高血压、反射性心动过缓。3、注射时选用直、大、弹性好的静脉。4、本品遇光逐渐变色，宜避光保存。[临床应用]同适应症（感染性休克首选）临床应用是需注意：1、在酸性溶液中较稳定2、在深静脉穿刺后使3、使用时间过长、剂量过大易引起急性肾功能衰竭

间羟胺间羟胺（阿拉明）主要激动α受体，对β受体激动作用很弱。也可被肾上腺素能神经末梢摄取进入囊泡，通过置换作用使去甲肾上腺素释放，间接地发挥作用，但是连续应用可使囊泡内去甲肾上腺素减少，而产生快速耐受性。收缩血管时升压作用较去甲肾上腺素弱而持久，但同时能显著减少肾脏血流量，故临床上作为去甲肾上腺素的代用品。

多巴胺[药理]主要激动α受体、β受体和外周多巴胺受体。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张，增加血流量，使肾血流量及肾小球滤过率均增加，从而使尿量及钠排泄量增加，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，增加心排血量加快心率；大剂量使外周阻力增加，血压升高。[适应症]各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭（与利尿剂合用）。[注意事项]1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。2、不良反应：大剂量可使呼吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。[临床应用]同适应症（心源性休克首选）

硝普钠[药理]硝普钠是一种硝基氢氰酸盐，直接作用于动静脉血管床的强扩张剂。该药对阻力和容量血管都有直接扩张作用，对后负荷的作用大于硝酸甘油，故可使患者的左室充盈压减低，心排血量增加。[适应症]1.对各种高血压急症2.急性左侧心力衰竭、肺水肿3．难治性心力衰竭4.急性二尖瓣、主动脉瓣关闭不全、室间隔穿孔临床应用需注意开始每分钟按体重0.5μg/kg，根据治疗反应以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。极量为每分钟按体重10μg/kg。另外几种常见的不良反应：1、血压下降过快2、血压反跳3、氰化物中毒4、加重肝功能损害

硝酸甘油[药理及应用]具有松弛平滑肌的作用，舒张全身静脉和动脉，对舒张毛细血管后静脉（容量血管）比小动脉明显。对冠状血管也有明显舒张作用，降低外周阻力，减轻心脏负荷。用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心衰。

[注意]1.不良反应常见有头痛、眩晕、面部潮红、心悸、体位性低血压、晕厥等。2.禁用于有严重低血压及心动过速时的心梗早期以及严重贫血、青光眼、颅内压增高患者。

呼吸兴奋剂常见代表药物：尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）、二甲弗林（回苏灵）、贝美格（美解眠）

尼可刹米[药理]选择性兴奋延髓呼吸中枢，也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快。[适应症]中枢性呼吸功能不全、肺心病引起的呼吸衰竭、阿片类药物中毒。[注意事项]不良反应：大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤、惊厥及肌僵直。[临床应用]同适应症临床应用时需注意用药方式、用药时机、用药总量

抗心律失常药物(1)Ⅰ类：钠通道阻滞药，又分为：ⅠA类：适度阻滞钠通道，代表药是奎尼丁。ⅠB类：轻度阻滞钠通道，代表药是利多卡因。ⅠC类：明显阻滞钠通道，代表药是氟卡尼。(2)Ⅱ类：β肾上腺素受体阻断药，代表药是普萘洛尔、倍他乐克。(3)Ⅲ类：选择地延长复极的药物，代表药是胺碘酮。(4)Ⅳ类：钙通道阻滞药，代表药是维拉帕米。

胺碘酮胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，是治疗各种心律失常的主流选择，更适宜于严重心功能不全患者的治疗，如射血分数＜0.40或有